获得性免疫缺陷综合症

获得性免疫缺陷综合症是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病，病毒主要攻击CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降，最终可引发机会性感染和特定肿瘤。该病目前无法彻底清除病毒，但规范抗病毒治疗可使感染者获得接近常人的预期寿命。

传播途径与致病机制

1、传播途径：获得性免疫缺陷综合症主要通过性接触、血液及血制品、母婴三种途径传播，日常握手、共餐、蚊虫叮咬不会造成传播。

2、致病机制：人类免疫缺陷病毒进入人体后，与CD4阳性T淋巴细胞表面的受体结合，逐步破坏该细胞，当CD4计数降至200个每微升以下时，机会性感染风险明显升高。

3、窗口期与检测：感染后存在2至6周窗口期，此阶段抗体检测可能呈阴性，核酸检测可缩短至约1至2周，具体因试剂灵敏度而异。

全球与国内流行数据

联合国艾滋病规划署2024年发布的报告显示，2023年全球约有3990万人携带人类免疫缺陷病毒，当年新发感染约130万人，相关死亡约63万人。中国疾病预防控制中心2024年公布的数据显示，全国报告存活感染者约129万例，当年新发报告约11万例，性传播占比超过98%。上述数据说明，性传播已成为国内最主要的传播方式，防控重点在于提高检测覆盖率和治疗覆盖率。

诊断与治疗原则

1、诊断标准：依据《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》，抗体筛查阳性需经补充试验确认，并结合流行病学史和临床表现进行诊断。

2、治疗时机：确诊后应尽快启动抗逆转录病毒治疗，无论CD4计数高低，均建议尽早用药，以抑制病毒复制、重建免疫功能。

3、治疗目标：持续病毒学抑制指血浆病毒载量低于检测下限，通常治疗6个月后可达到，需长期坚持服药，不可自行停药。

4、耐药监测：治疗过程中应定期检测病毒载量和CD4计数，出现病毒学失败时需进行耐药检测，由专科医生调整方案。

预防措施

1、安全性行为：正确使用安全套可显著降低性传播风险，避免多性伴及无保护性行为。

2、暴露后预防：发生高危暴露后，应在72小时内启动暴露后预防用药，越早越好，疗程通常为28天，需在专科医生指导下进行。

3、暴露前预防：高风险人群可在医生评估后采用暴露前预防用药，需定期检测人类免疫缺陷病毒状态。

4、母婴阻断：感染孕妇通过规范抗病毒治疗、剖宫产及人工喂养等综合干预，母婴传播率可降至2%以下。

5、血液安全：避免共用注射器具，接受正规医疗机构输血及血制品。

该病可防可控，早检测、早治疗是改善预后的关键。感染者坚持规范治疗可长期维持免疫功能，生活质量接近常人。

常见问题

否。目前该病尚无法彻底清除病毒，但规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，使感染者获得接近常人的预期寿命。

否。握手、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬均不会传播，主要传播途径为性接触、血液和母婴三种。

抗体检测窗口期通常为2至6周，核酸检测可缩短至约1至2周，具体因试剂灵敏度而异，高危行为后建议在窗口期后复查。

能。通过规范抗病毒治疗、剖宫产及人工喂养等综合干预，母婴传播率可降至2%以下。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2024

[2] 联合国艾滋病规划署. 全球艾滋病流行报告. 2024

[3] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例