胆固醇偏高是什么病

胆固醇偏高在医学上称为高胆固醇血症，属于血脂异常的一种，指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平超过正常参考范围，是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。

判断标准与分层

1、总胆固醇合适水平：低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、低密度脂蛋白胆固醇合适水平：低于3.4毫摩尔每升，3.4至4.1毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。

3、分层管理原则：已确诊冠心病、脑卒中或糖尿病者，低密度脂蛋白胆固醇目标值更严格，通常需降至1.8毫摩尔每升以下，具体目标由临床医师根据整体风险确定。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该项偏低同样增加心血管风险。

成因与危害

5、原发性因素：与遗传相关，家族性高胆固醇血症患者出生即存在明显升高，需长期管理。

6、继发性因素：甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳、胆汁淤积等疾病可导致胆固醇升高。

7、生活方式因素：饱和脂肪与反式脂肪摄入过多、膳食纤维不足、久坐、超重肥胖、长期大量饮酒均可推高胆固醇水平。

8、主要危害：多余胆固醇沉积于动脉壁形成粥样斑块，斑块破裂可引发心肌梗死与缺血性脑卒中。《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点。

9、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，估算人数超过4亿。

发现与应对

10、检查方式：空腹静脉血检测血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

11、首次发现后的操作步骤：间隔2至4周复查一次以确认结果；同时筛查甲状腺功能、空腹血糖、肝肾功能；由医师评估整体心血管风险。

12、生活方式干预：减少动物内脏、肥肉、油炸食品摄入；每日烹调油控制在25至30克；每周至少150分钟中等强度有氧运动；超重者减重5%至10%。

13、定期随访：生活方式干预3至6个月后复查血脂，未达标者需由医师评估是否启动药物治疗，已用药者按医嘱复查肝功能与肌酶。

胆固醇升高本身通常无自觉症状，多数在体检时发现，因此规律检测是识别该状态的主要途径。合并高血压、糖尿病、吸烟或早发心血管病家族史者，风险叠加，应更早接受评估。妊娠期、急性感染期及近期发生心脑血管事件者，血脂结果需结合具体临床情况判读。控制目标因人而异，须由临床医师依据个体风险制定，不宜自行判断或自行停药。

常见问题

否。原发性高胆固醇血症多需长期管理，继发性者去除病因后可能改善，但多数情况需持续干预。

可以，但需控制量。多数人每日1个鸡蛋对血脂影响有限，合并糖尿病或心血管病者应遵医嘱调整。

会。体重正常者仍可因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理出现胆固醇升高。

否。是否用药取决于低密度脂蛋白胆固醇水平与整体心血管风险，由医师评估后决定。

生活方式干预者每3至6个月复查一次；已用药者按医嘱通常在用药后4至12周复查。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.