动静脉瘘术后康复如何做

动静脉瘘术后康复的核心是分阶段进行手臂功能锻炼，同时严格保护瘘侧血管，避免压迫、负重和穿刺。术后24小时可开始手指活动，1周后逐步增加握球训练，3个月内避免瘘侧手臂提重物。

术后早期康复（术后24小时至1周）

1、手指屈伸：术后24小时麻醉消退后即可开始，每小时做5至10次手指缓慢屈伸，促进手部血液循环，减轻肿胀。

2、手腕活动：术后48小时可做轻度腕关节屈伸和旋转，幅度以不引起疼痛为限，每日3至4组，每组8至10次。

3、抬高患肢：卧床时将瘘侧手臂垫高，使其高于心脏水平约10至15厘米，有助于静脉回流，减轻术后水肿。

术后中期康复（术后1周至4周）

1、握球训练：术后1周开始使用软式海绵球，用瘘侧手掌缓慢握紧再松开，每次持续3秒，每日3组，每组15次，促进瘘体成熟。

2、肘关节活动：术后2周可做肘关节主动屈伸，避免暴力拉伸，每日2组，每组10次。

3、避免测血压：瘘侧手臂禁止测量血压，因袖带充气会压迫瘘口，可能导致血栓形成。根据《中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）》（2019年），瘘侧手臂应避免一切形式的压迫。

术后长期维护（术后1个月至3个月）

1、负重限制：术后3个月内瘘侧手臂避免提超过5公斤的重物，防止瘘口撕裂或血栓形成。

2、穿刺保护：瘘侧手臂禁止静脉穿刺、抽血和输液，仅用于血液透析穿刺。

3、日常观察：每日触摸瘘口震颤，听诊血管杂音。若震颤减弱或消失，需在24小时内就诊。根据中国医院协会血液净化中心分会2021年发布的数据，动静脉瘘术后1年初级通畅率约为60%至70%，规律锻炼和规范保护有助于维持通畅。

注意事项

• 瘘侧手臂避免佩戴过紧手表、手镯。
• 睡眠时避免压住瘘侧手臂。
• 出现红肿、疼痛、震颤消失，立即就医。

动静脉瘘术后康复需坚持分阶段锻炼与严格保护瘘侧手臂，规律训练促进瘘体成熟，避免压迫和负重是维持长期通畅的关键。

常见问题

术后1周可开始握软式海绵球，每次握紧3秒后松开，每日3组、每组15次，需在医护人员评估瘘口无异常后进行。

不可以。瘘侧手臂测血压会压迫瘘口，可能导致血栓形成或瘘口闭塞，应始终使用对侧手臂测量血压。

需立即就医。震颤消失提示瘘口可能血栓形成，应在24小时内到血管通路专科就诊，评估是否需要干预。

不可以。术后3个月内瘘侧手臂避免提超过5公斤的重物，防止瘘口撕裂或血栓形成，3个月后经评估可逐步增加。

参考资料

[1] 中国医院协会血液净化中心分会. 中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）. 中国血液净化, 2019.

[2] 中国医院协会血液净化中心分会. 血液透析血管通路临床实践指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 人民卫生出版社, 2008.