血糖35是什么概念

血糖35毫摩尔每升属于严重高血糖危象，远超正常空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升的范围，需立即急诊处理。该数值提示机体胰岛素绝对或相对不足，可能已出现糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，延误可危及生命。

血糖35毫摩尔每升的临床含义

1、正常范围对比：健康成人空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。血糖35毫摩尔每升约为正常上限的5倍以上。

2、危险程度分级：血糖超过13.9毫摩尔每升即提示显著高血糖，超过33.3毫摩尔每升属于极重度升高，35毫摩尔每升处于该区间。

3、急性并发症风险：该水平易诱发糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态。前者常见于1型糖尿病，后者多见于2型糖尿病老年群体。

4、渗透压失衡：血糖每升高5.6毫摩尔每升，血清渗透压约上升5.6毫渗量每千克。血糖35毫摩尔每升可使血浆渗透压明显升高，导致细胞内脱水。

5、器官受累表现：可出现意识模糊、嗜睡、呼吸深快、脱水、电解质紊乱，严重时出现昏迷。

需要立即执行的步骤

1、立即就医：血糖35毫摩尔每升不可在家观察，应呼叫急救或前往急诊科。

2、补液治疗：医院通常首先进行静脉补液，纠正脱水，具体方案由医生根据电解质与心肾功能决定。

3、胰岛素治疗：需在医生指导下使用胰岛素，监测血糖下降速度，避免下降过快引起脑水肿。

4、监测电解质：治疗中需反复检测血钾、血钠、血氯及血气分析。

5、寻找诱因：常见诱因包括感染、中断降糖治疗、急性心肌梗死、脑卒中等。

权威依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖超过13.9毫摩尔每升应警惕酮症酸中毒，超过33.3毫摩尔每升应警惕高血糖高渗状态。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成人患糖尿病，其中相当比例因急性高血糖危象住院。

长期管理提示

血糖35毫摩尔每升经急诊处理后，需转入内分泌科评估胰岛功能与并发症。糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于6.5%。病情稳定者每3个月复查一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。

血糖35毫摩尔每升是危及生命的急症，必须立即急诊处理，不可自行观察或等待。经规范救治后需长期随访，控制血糖达标，预防再次发生危象。

常见问题

会。该水平可导致高血糖高渗状态或酮症酸中毒，引起意识模糊甚至昏迷，需立即急诊处理。

否。该水平属于急症，家庭措施无法安全纠正，必须静脉补液与胰岛素治疗，自行处理可能延误抢救。

取决于救治是否及时。及时纠正脱水与电解质紊乱者多可恢复；延误治疗可能遗留脑损伤或肾功能损害。

1型糖尿病易出现酮症酸中毒，2型糖尿病老年患者易出现高血糖高渗状态，两者均可达到该水平。

视病情而定。出现昏迷、休克或严重电解质紊乱者需入住重症监护室，病情稳定者可在急诊或内分泌科治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.