血糖31怎么紧急处理

血糖31毫摩尔每升属于严重高血糖危象，需立即前往急诊就医，途中可适量饮水，不可自行调整降糖方案或等待观察。

血糖31毫摩尔每升的紧急处理要点

1、立即就医：血糖31毫摩尔每升远超正常空腹血糖上限，成年糖尿病患者空腹血糖控制目标通常为4.4至7.0毫摩尔每升，该数值提示可能发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，需急诊抽血检测血酮、电解质和血气分析。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖超过13.9毫摩尔每升即应警惕酮症风险，超过33.3毫摩尔每升需考虑高渗状态。

2、途中饮水：在前往医院途中，若意识清醒且无呕吐，可每15至20分钟饮用100至200毫升温开水，帮助稀释血液并促进糖分排出。若已出现恶心、呕吐或意识模糊，须停止饮水，避免误吸。

3、禁止自行用药：不可自行追加胰岛素或口服降糖药剂量。血糖31毫摩尔每升时，体内可能存在严重脱水和电解质紊乱，盲目加药可能诱发低血糖或加重电解质失衡。

4、记录信息：携带近期血糖监测记录、用药清单和既往病历，便于急诊医生快速判断病情。若家中有血酮试纸，可先测血酮，血酮超过3.0毫摩尔每升提示高风险。

5、识别危险信号：若出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡或意识不清，提示病情危重，须拨打急救电话由救护车转运。

急诊通常的处理流程

急诊医生会先建立静脉通路，进行补液和胰岛素静脉输注，同时监测血糖、血酮和电解质变化。补液速度根据脱水程度调整，胰岛素剂量根据血糖下降速度调整。血糖下降速度通常控制在每小时3.9至6.1毫摩尔每升，下降过快可能引发脑水肿。治疗期间需每1至2小时复查血糖和电解质。

日常预防要点

• 规律监测血糖，血糖波动较大时增加监测频率。
• 生病、感染、手术等应激状态下，血糖容易升高，需提前与医生沟通调整方案。
• 出现多饮、多尿、乏力加重时，及时测血糖并就医。

血糖31毫摩尔每升不可在家观察，必须急诊处理。延误治疗可能导致昏迷甚至危及生命。

常见问题

否。血糖31毫摩尔每升属于严重高血糖，可能已发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，必须立即急诊就医，不可在家观察。

意识清醒且无呕吐时可少量多次饮用温开水，每15至20分钟100至200毫升。若已出现呕吐或意识模糊，须停止饮水并呼叫急救。

否。不可自行注射胰岛素。急诊医生会根据血酮、电解质和血糖下降速度决定静脉胰岛素用量，自行用药可能引发低血糖或电解质紊乱。

是。该数值提示严重代谢紊乱，若合并感染、脱水或意识障碍，可能进展为昏迷甚至危及生命，须尽快急诊处理。

急诊通常检测血糖、血酮、电解质、血气分析和肾功能，用于判断是否发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，并指导补液和胰岛素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.