马来酸依那普利叶酸片的功效与作用

马来酸依那普利叶酸片是复方降压制剂，兼具降压与降低同型半胱氨酸的作用，适用于伴高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者，需在医师评估后使用。

主要功效与作用

1、协同降压：马来酸依那普利叶酸片含依那普利与叶酸两种成分。依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，通过减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管，降低血压；叶酸不直接降压，但可改善同型半胱氨酸代谢，两者联合用于特定高血压人群。

2、降低同型半胱氨酸：叶酸参与同型半胱氨酸再甲基化过程。血浆同型半胱氨酸升高与脑卒中风险增加相关。中国脑卒中一级预防研究（CSPPT，2015年发表于《美国医学会杂志》）显示，在依那普利基础上加用叶酸，可使高血压患者首发脑卒中风险相对降低约21%。

3、适用人群：该药适用于确诊原发性高血压、且血浆同型半胱氨酸水平升高的成人。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，对高同型半胱氨酸血症的高血压患者，可考虑使用依那普利叶酸片。

4、用法特点：通常每日一次，具体剂量由医师根据血压与同型半胱氨酸水平决定。血压稳定者维持每日一次；调整用药期间需增加监测频次。

5、注意事项：妊娠期禁用；双侧肾动脉狭窄、高钾血症、严重肾功能不全者禁用。用药期间需监测血钾、肌酐与血压。干咳为常见不良反应，血管性水肿罕见但需警惕。

需要留意的情形

• 叶酸不能替代降压药单独使用，血压控制仍以降压成分为主。
• 同型半胱氨酸正常的高血压患者，是否加用叶酸需个体化评估。
• 用药期间出现面部或喉部肿胀、呼吸困难，应立即就医。
• 不得自行加量或停药，调整方案需由医师完成。

该药针对伴同型半胱氨酸升高的原发性高血压，通过依那普利降压、叶酸改善代谢，协同降低脑卒中风险，使用前须评估禁忌并定期监测。

常见问题

是。该药含依那普利，具有降压作用，可用于原发性高血压，但需医师评估后使用，不能自行购买服用。

否。同型半胱氨酸正常者通常无需加用叶酸，是否使用该复方制剂应由医师根据个体情况判断。

是。依那普利可引起干咳，发生率因个体差异不同，若咳嗽明显影响生活，应告知医师调整方案。

该药可降低伴高同型半胱氨酸血症高血压患者的脑卒中风险，但并非对所有人群均有预防作用，需结合血压与代谢指标综合管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生行政部门. 国家基本药物目录（2018年版）

[3] Huo Y, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA. 2015

[4] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）