额头痛是什么引起的

额头痛的常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎、眼部疲劳及颅内病变等，其中紧张性头痛和偏头痛在普通人群中占绝大多数。多数额头痛为良性、自限性，但突发剧烈头痛或伴随神经系统异常时需立即就医排查。

额头痛的主要病因分类

1、紧张性头痛：这是额头痛最常见的原因，约占所有头痛类型的百分之七十。头部前额区域出现持续性压迫感或紧箍感，通常与精神压力、长时间保持固定姿势或睡眠不足有关，疼痛程度为轻至中度，日常活动不会加重。

2、偏头痛：约百分之六十的偏头痛患者疼痛可累及前额区域，多为单侧搏动性疼痛，持续四至七十二小时。发作时常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，活动后疼痛加剧。世界卫生组织二零一八年发布的全球疾病负担研究显示，偏头痛是导致五十岁以下人群失能的首要原因之一。

3、鼻窦炎相关头痛：急性鼻窦炎时，额窦和上颌窦的炎症可导致前额部胀痛，弯腰或低头时加重，常伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。慢性鼻窦炎引起的头痛程度通常较轻，但持续时间较长。

4、眼部疾病：未矫正的屈光不正、青光眼急性发作、视疲劳均可引起前额部疼痛。急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为前额剧痛、视力骤降、眼球充血，属于眼科急症。

5、颅内器质性病变：蛛网膜下腔出血、颅内感染、颅内占位性病变等可引起额头痛，通常为突发剧烈头痛或进行性加重，可伴有喷射性呕吐、意识障碍、肢体无力。此类情况虽占比不足百分之一，但后果严重。

6、其他因素：发热性疾病、高血压急症、颞动脉炎、三叉神经痛等也可表现为前额疼痛。颞动脉炎多见于五十岁以上人群，可导致视力永久损害。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰
• 头痛伴随发热、颈部僵硬、皮疹
• 头痛伴随肢体无力、言语障碍、视物成双
• 五十岁后新发头痛或头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，咳嗽、排便时加剧

就医建议

多数偶发轻度额头痛可通过休息、调整作息缓解。若头痛反复发作影响日常生活，或出现上述任一危险信号，应尽快至神经内科就诊。医生会根据病史、体格检查及必要的影像学检查明确病因。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛防治指南》指出，偏头痛的诊断主要依据病史和临床特征，神经影像学检查主要用于排除继发性头痛。

额头痛病因多样，多数为原发性头痛，但突发剧烈或伴随神经症状者需紧急排查颅内病变。明确病因是合理处理的前提，不应自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否，多数偶发额头痛无需CT检查。若头痛突发剧烈、进行性加重或伴随神经体征，医生会建议行头部CT排除颅内病变。

紧张性头痛为双侧压迫感，程度轻中度，活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性，中重度，活动加重，常伴恶心、畏光。

鼻窦炎额头痛多位于前额部，呈胀痛，弯腰低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕，抗感染及鼻腔冲洗后头痛可缓解。

突发剧烈头痛达峰值、伴发热颈硬、意识改变、肢体无力或视力骤降时，须立即急诊就诊排查颅内急症。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.