头脱皮是什么原因

头皮脱屑最常见的原因是脂溢性皮炎，其次为头皮银屑病、头癣和接触性皮炎。不同病因的脱屑形态、伴随症状和处理路径差异明显，需结合具体表现判断。

1、脂溢性皮炎：占头皮脱屑就诊者的多数。头皮皮脂分泌旺盛区域出现淡黄色油腻鳞屑，常伴轻度瘙痒，冬春季加重。中国一项多中心流行病学调查显示，脂溢性皮炎在皮肤科门诊就诊者中的构成比约为百分之二至五（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

2、头皮银屑病：鳞屑呈银白色，较厚，边界清楚，常超出头皮边缘，可见束状发。约百分之五十的银屑病患者首发或累及头皮（中国银屑病诊疗指南，2018年版）。

3、头癣：由真菌感染引起，儿童多见。表现为灰白色鳞屑伴断发、脱发，可有炎性丘疹。中国部分地区流行病学资料显示，头癣在儿童浅部真菌病中占比约百分之十至二十（中国真菌学杂志，2020年）。

4、接触性皮炎：染发剂、洗发水、护发素中的成分可刺激或致敏头皮，出现红斑、脱屑、瘙痒，边界常与接触范围一致。斑贴试验可辅助确定致敏原。

5、其他因素：干燥气候、过度清洁、精神压力、维生素B族缺乏、甲状腺功能异常均可诱发或加重头皮脱屑。需结合病史和实验室检查综合判断。

头皮脱屑的评估应关注鳞屑颜色、厚度、分布范围、是否伴脱发或断发。脂溢性皮炎以控油抗炎为主，头皮银屑病需按银屑病规范治疗，头癣必须抗真菌治疗，接触性皮炎需停用可疑致敏物。自行反复使用去屑产品可能掩盖病情，延误诊断。

常见问题

否。脂溢性皮炎最常见，但头皮银屑病、头癣、接触性皮炎同样可引起脱屑，需皮肤科医生结合鳞屑形态和检查结果鉴别。

是。断发提示可能存在头癣或活动性银屑病，需尽快就诊皮肤科，进行真菌镜检或皮肤镜检查明确病因。

部分有关。脂溢性皮炎多在冬春季加重，干燥气候也可诱发脱屑。若每年固定季节反复出现，应记录规律并告知医生。

可能是染发剂中的对苯二胺等成分引起的接触性皮炎。表现为红斑、脱屑、瘙痒，需停用染发剂并就诊皮肤科，必要时做斑贴试验。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 中国真菌学杂志. 中国儿童浅部真菌病流行病学调查. 2020.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.