眼角又疼又痒是怎么回事

眼角又疼又痒通常提示眼表存在炎症或刺激反应，常见于过敏性结膜炎、睑缘炎、干眼症及感染性结膜炎。不同病因处理方向差异较大，需结合分泌物性状、发作时间与伴随症状判断，不建议自行长期使用眼药水。

常见病因与特征

1、过敏性结膜炎：双眼同时发作，以痒为主，伴轻度疼痛、流泪、结膜充血，接触花粉、尘螨、动物皮屑后数分钟内加重。全球范围内过敏性结膜炎影响约15%至20%的人群，该数据来源于世界卫生组织2020年发布的过敏性疾病报告。脱离过敏原后症状可自行减轻。

2、睑缘炎：睫毛根部红肿、脱屑，晨起时眼睑边缘黏连，疼痛感多于痒感，按压睑缘有压痛。病程超过3个月者属于慢性睑缘炎，需每日清洁睑缘，急性发作期每日2次，稳定期每日1次。

3、干眼症：以干涩、异物感为主，可伴阵发性刺痛与眼痒，长时间用眼、空调环境、佩戴隐形眼镜后加重。中国干眼症患病率约为21%至30%，数据来源于中华医学会眼科学分会2021年发布的干眼临床诊疗专家共识。

4、感染性结膜炎：细菌感染时分泌物呈黄绿色脓性，病毒感染时分泌物呈水样，均伴有明显疼痛与灼热感，单眼或双眼均可发病。病毒性结膜炎传染性强，需隔离毛巾与脸盆。

需要警惕的情况

• 疼痛持续加重超过24小时不缓解
• 视力下降、视物模糊
• 角膜出现灰白色浸润点
• 分泌物大量增多呈脓性
• 伴有畏光、眼睑痉挛

出现上述任一情况，应在24小时内至眼科就诊，避免自行购买眼药水使用。

日常处理原则

• 冷敷可缓解过敏性结膜炎的痒感，每次10至15分钟，每日2至3次
• 睑缘炎患者使用专用睑缘清洁湿巾，沿睫毛根部擦拭
• 干眼症患者使用不含防腐剂的人工泪液，每日不超过4次
• 避免揉眼，揉眼会加重肥大细胞脱颗粒，使痒感加剧
• 室内湿度维持在40%至60%，减少尘螨滋生

就诊建议

眼科医生会通过裂隙灯检查结膜、角膜、睑缘情况，必要时进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定或过敏原检测。过敏性结膜炎病情稳定者每日用药1至2次；急性发作期需增加至每日4次，具体方案由医生根据检查结果制定。

眼角又疼又痒多由眼表炎症引起，冷敷与避免揉眼可暂时缓解，但持续超过24小时或伴视力下降需及时就诊眼科，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，导致痒感与充血加重，还可能造成角膜上皮擦伤，应改用冷敷缓解。

否。睑缘炎、干眼症、细菌性或病毒性结膜炎均可出现类似症状，需通过裂隙灯检查与分泌物性状区分。

眼科医生通常进行裂隙灯检查，必要时加做泪膜破裂时间、泪液分泌试验或过敏原检测，以明确病因。

症状持续超过24小时不缓解，或出现视力下降、脓性分泌物、畏光时，应在24小时内至眼科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球报告. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.