做肠镜提前要做什么准备

做肠镜检查前最核心的准备是肠道清洁，需按医嘱在检查前1天进食少渣饮食，并在规定时间内分次服用清肠剂，同时按要求停用部分药物并完成禁食禁水。肠道准备合格与否直接决定检查质量。

肠道准备的具体要求

1、饮食控制：检查前1天进食少渣、低纤维饮食，可食用白粥、面条、馒头、去皮面包；禁止食用蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮、带籽食物及红色食物。检查前1天晚餐后不再进食固体食物。

2、清肠剂服用：常用聚乙二醇电解质散，按医嘱分次服用。以检查当日早8时为例，通常前1天下午16时至18时服用第一剂，检查当日早4时至6时服用第二剂，每剂溶于2000至3000毫升温水中，在2小时内分次喝完。服药期间需来回走动，轻揉腹部，促进排便。

3、排便标准：服药后需排便至排出液为无色或淡黄色透明水样，不含任何粪渣。若末次排便仍有粪渣，需及时告知医护人员，可能追加清肠剂或追加灌肠。

4、药物调整：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物者，需提前3至7天经处方医生评估后决定是否停药。糖尿病患者检查当日需调整降糖方案，具体由内分泌科医生指导。铁剂需提前3天停用。

5、禁食禁水：检查前6至8小时禁食固体食物，检查前2至4小时禁水。无痛肠镜因需静脉麻醉，禁水时间严格为检查前4小时，避免麻醉过程中发生误吸。

6、其他准备：检查当日需携带既往肠镜报告、病理报告及影像资料；穿宽松衣物，取下活动假牙及首饰；无痛肠镜需有家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

数据与依据

中华医学会消化内镜学分会2019年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》指出，肠道准备不合格可使结肠腺瘤检出率下降约20%至30%，并增加检查时间及并发症风险。该指南推荐分次剂量方案，即检查前1天下午与检查当日早晨分两次服用清肠剂，其肠道清洁合格率较单次全量服用提高约15%至20%。另据国家消化系统疾病临床医学研究中心2020年发布的数据，我国肠镜检查中肠道准备不合格率约为20%至25%，主要原因为清肠剂服用不规律、饮食控制不严格及服药后未充分走动。

关键环节

肠道准备合格是肠镜检查成功的先决条件。饮食控制、分次服药、排便观察、药物调整、禁食禁水五项需同步落实，任一环节疏漏均可导致检查失败或漏诊。若既往肠道准备不合格，再次检查时需提前与医生沟通，调整清肠方案。

常见问题

否。检查前1天不建议喝牛奶，牛奶在肠道内易形成乳白色残留物，影响观察，且部分人群存在乳糖不耐受，易产气，干扰检查。

通常每剂清肠剂需溶于2000至3000毫升温水中，在2小时内分次喝完。具体水量以处方医生或内镜中心护士交代为准，不可自行减少水量。

是。长期服用阿司匹林者需提前3至7天经处方医生评估后决定是否停药。不可自行停药，尤其是放置心脏支架者，需心内科医生共同决策。

排出液为无色或淡黄色透明水样，不含任何粪渣即为合格。若末次排便仍有粪渣或呈浑浊黄色，需告知医护人员，可能追加清肠或灌肠。

否。普通肠镜禁水2至4小时，无痛肠镜因需静脉麻醉，禁水时间严格为检查前4小时，以避免麻醉过程中发生误吸。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国肠镜检查肠道准备质量现状报告. 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉禁食禁水指南. 中华麻醉学杂志, 2018.