鼻炎会引起咽炎吗

鼻炎可以引起咽炎。鼻腔与咽部解剖上相互连通，鼻腔炎症产生的分泌物可经后鼻孔倒流至咽部，长期刺激咽黏膜，从而诱发或加重咽炎，这种情况在临床上被称为鼻后滴漏相关咽炎。

鼻炎引起咽炎的4条主要途径

1、鼻后滴漏刺激：鼻腔黏膜在炎症状态下分泌增多，分泌物向后流入鼻咽部及口咽部，其中所含的炎性介质、组胺及细胞因子持续接触咽黏膜，可造成咽部充血、异物感和反复清嗓。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性咽炎诊疗相关专家共识，鼻后滴漏是慢性咽炎常见的咽外致病因素之一。

2、鼻塞导致张口呼吸：鼻腔通气受阻时，夜间睡眠常需经口呼吸，未经鼻腔加温、加湿和过滤的空气直接刺激咽黏膜，使咽部干燥、黏膜防御能力下降。病情稳定者以夜间张口呼吸为主；鼻塞急性加重期，该刺激可全天存在。

3、鼻腔分泌物病原体扩散：急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等引起，炎性分泌物中含病原体，向后流入咽部可造成咽部黏膜的同步感染，表现为鼻塞之后出现咽痛、咽干。

4、鼻腔免疫功能异常：过敏性鼻炎患者咽部黏膜可处于相似的过敏炎症环境中，咽痒、干咳常与鼻痒、喷嚏同时出现。国内一项针对过敏性鼻炎患者的临床观察显示，约30%至40%的患者伴有咽部症状，该数据来源于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2016年刊载的研究。

需要区分的情况

咽炎本身也可独立发生，如烟雾、粉尘、胃食管反流、长期用嗓等均可致病。若咽部症状在鼻塞、流涕、喷嚏之后出现或随之加重，且咽后壁可见黏液附着，则鼻炎相关因素的可能性较大；若以反酸、烧心为主，则需考虑反流因素。两者可同时存在，判断需结合鼻内镜与咽部检查。

鼻部炎症控制后，倒流至咽部的分泌物减少，咽部刺激相应减轻。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物潴留；睡眠时适当抬高床头，有助于减轻夜间倒流。若鼻塞、流涕持续超过12周，或咽部异物感、声嘶持续不缓解，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估鼻腔与咽部情况，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。鼻炎本身若为过敏性，不具传染性；若为病毒性急性鼻炎，其病原体可经飞沫传播，但咽炎作为并发症并不单独传染。

咽部异物感、黏痰附着、晨起干咳和反复清嗓较常见，咽痛通常不剧烈，症状常随鼻部症状波动。

是。鼻部炎症减轻后分泌物倒流减少，咽部刺激随之下降，多数人咽部症状可明显缓解，但黏膜修复需要一定时间。

可用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内湿度，避免烟酒和辛辣食物，睡眠时适当抬高床头，减少夜间分泌物倒流。

是。反复发作的咽炎若伴鼻塞、流涕或喷嚏，应同时检查鼻腔和鼻咽部，以明确是否存在鼻后滴漏等鼻源性因素。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 过敏性鼻炎伴咽部症状的临床观察. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.