多少算血糖高

血糖是否偏高需依据测量场景判断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可考虑糖尿病诊断；若空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，则属于空腹血糖受损。

诊断切点有明确数字标准

1、空腹血糖：空腹至少8小时未进食任何含热量食物，静脉血浆血糖≥7.0毫摩尔每升为糖尿病诊断切点之一；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；低于6.1毫摩尔每升属正常范围。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时，静脉血浆血糖≥11.1毫摩尔每升为糖尿病诊断切点之一；7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；低于7.8毫摩尔每升属正常范围。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%为糖尿病诊断切点之一；5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高。

4、随机血糖：伴有典型高血糖症状时，随机静脉血浆血糖≥11.1毫摩尔每升可作为诊断依据之一；无典型症状者需改日复核确认。

5、诊断原则：无典型症状者，需同一时间点两次结果均达到切点，或不同时间点两次结果均达到切点，方可作出诊断；单次超标不能直接定论。

不同人群的控制目标并不相同

• 已确诊糖尿病且病情稳定、低血糖风险较低者，糖化血红蛋白常用控制目标为低于7.0%。
• 高龄、病程长、合并严重心脑血管疾病或反复低血糖者，目标可适当放宽，具体数值由接诊医生个体化设定。
• 妊娠期女性采用更严格的诊断标准，需按产科要求单独评估。

发现血糖超标后的处理

首次发现血糖达到上述切点，应到内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查以复核。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断必须依据静脉血浆葡萄糖水平，血糖仪末梢血结果不能用于确诊。日常监测中，末梢血糖明显升高时，也应尽快完成静脉血复核。

血糖升高早期通常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降等表现，但这些表现不具备特异性。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者，建议每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

空腹血糖达到7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白达到6.5%，经复核后可考虑糖尿病；未达该切点但高于正常上限者，属于糖尿病前期，同样需要干预。

常见问题

算。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点，但已高于正常范围，需要复查并调整生活方式。

否。餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，未达到11.1毫摩尔每升的糖尿病诊断切点，但已属糖尿病前期，应进一步评估。

否，通常暂不需要药物治疗。糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高，可先通过饮食和运动干预，并定期复查。

否。末梢血血糖不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆血糖，并在不同时间点复核达到切点后，才可由医生作出诊断。

否。血糖升高早期常无明显症状，多饮、多尿、体重下降等表现并非必然出现，因此不能凭症状判断，需依靠血糖检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.