突然左后腰酸痛什么原因引起的

突发左后腰部酸痛最常见于泌尿系结石，尤其是输尿管结石引起的肾绞痛，也可由腰肌急性损伤、腰椎小关节紊乱、带状疱疹早期或腹腔脏器病变牵涉所致，需结合伴随症状判断。

1、泌尿系统原因：左侧输尿管结石或肾结石是突发左后腰酸痛的首要原因，疼痛常呈阵发性绞痛，可向左侧下腹、会阴部放射，伴肉眼或镜下血尿、恶心呕吐。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，约百分之七十五的输尿管结石患者以急性腰腹痛为首发症状。结石小于六毫米时部分可自行排出，大于十毫米时多需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、肌肉骨骼原因：急性腰肌劳损或腰椎小关节紊乱多发生于搬重物、扭转身体或长时间保持不良姿势后，疼痛局限于左侧腰骶部，按压时加重，活动受限，休息后减轻。此类疼痛通常不伴血尿和发热，与泌尿系结石的鉴别要点在于疼痛性质为钝痛而非绞痛。

3、感染性原因：急性肾盂肾炎可引起左侧腰部持续性胀痛，多伴发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。尿常规可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌。此类情况需及时抗感染治疗，延误可导致肾脓肿或脓毒症。

4、皮肤神经原因：带状疱疹在皮疹出现前二至三天即可表现为单侧腰部烧灼样或针刺样疼痛，沿神经节段分布，不超过身体中线。若左后腰酸痛随后出现成簇水疱，应考虑到此病。

5、其他牵涉原因：急性胰腺炎、腹主动脉瘤、左侧肺炎或胸膜炎也可引起左后腰部牵涉痛。急性胰腺炎多伴上腹剧痛并向腰背部放射，血淀粉酶和脂肪酶升高可协助诊断。腹主动脉瘤破裂表现为突发剧烈腰腹痛伴血压下降，属急症。

6、需要立即就医的情况：突发左后腰酸痛伴下列任一情况需急诊处理——血压下降、意识改变、持续高热、无尿、剧烈腹痛进行性加重。中国急诊医学相关统计显示，急性肾绞痛占急诊泌尿系统就诊原因的较大比例，及时影像学检查如泌尿系超声或CT可快速明确病因。

突发左后腰部酸痛病因多样，以左侧输尿管结石最为常见，肌肉劳损和感染次之，少数为带状疱疹或腹腔急症。疼痛持续不缓解、伴发热血尿或血压异常时，应尽快完成尿常规、泌尿系超声和腹部CT检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是可能之一。左侧输尿管结石或肾结石是突发左后腰酸痛最常见原因，疼痛多为阵发性绞痛并向会阴放射，伴血尿需优先排查，但腰肌劳损和肾盂肾炎也可引起类似症状。

提示泌尿系结石或感染可能性大。血尿说明泌尿路黏膜受损，需尽快查尿常规和泌尿系超声，明确有无结石、肿瘤或肾盂肾炎，不宜拖延。

否。部分输尿管结石早期可无肉眼血尿，仅镜下血尿或尿检正常。无血尿不能排除结石，需结合影像学检查判断。

超过六小时不缓解或疼痛进行性加重应就医。伴随发热、呕吐、无尿或血压下降者需立即急诊，不可等待自行缓解。

肌肉劳损者可适度热敷缓解，但怀疑结石或感染时热敷无效且可能掩盖病情。未明确病因前不建议自行热敷或服止痛药。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2022

[2] 急诊医学，人民卫生出版社，第3版

[3] 内科学，人民卫生出版社，第9版

[4] 实用骨科学，人民军医出版社，第4版