突然右下腹疼痛是什么原因引起的

突然右下腹疼痛最常见的原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科急症和肠道疾病，其中急性阑尾炎占比最高，但并非唯一可能，需要结合疼痛特点、伴随症状和检查结果综合判断，不能自行服用止痛药掩盖病情。

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛从上腹或脐周转移至右下腹，麦氏点有固定压痛，常伴恶心、呕吐、低热。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，占急腹症住院患者的首位，数据来源于《中国实用外科杂志》2021年发布的流行病学统计。病情稳定者疼痛多呈持续性；若阑尾穿孔，疼痛可短暂减轻后再次加重并波及全腹。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为阵发性绞痛，向会阴部和大腿内侧放射，常伴血尿、尿频。结石直径小于6毫米者部分可自行排出；直径超过6毫米或伴肾积水者需及时处理。

3、妇科急症：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎均可引起右下腹疼痛。异位妊娠破裂常伴停经史和阴道流血，属急症。育龄期女性出现右下腹痛，需首先排除妊娠相关疾病。

4、肠道疾病：急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现；克罗恩病、肠结核也可表现为右下腹痛，多伴腹泻、消瘦。肠系膜淋巴结炎病情稳定者以对症观察为主；出现持续高热或腹膜刺激征时需进一步检查。

5、其他原因：右侧腹股沟疝嵌顿、回盲部肿瘤、右侧肺炎牵涉痛等也可表现为右下腹痛。腹股沟疝嵌顿者局部可触及包块且不能回纳；回盲部肿瘤多伴排便习惯改变和贫血。

常见问题

否。阑尾炎仅占右下腹痛的一部分，输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠系膜淋巴结炎等均可引起类似表现，需就医鉴别。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情变化，延误阑尾穿孔、异位妊娠破裂等急症的诊断，应在明确原因前避免使用。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎化脓、盆腔炎等，应尽快前往急诊科或普外科就诊。

需排除异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转。育龄期女性应告知医生停经史，必要时进行妊娠试验和妇科超声检查。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、泌尿系超声，必要时行腹部CT。医生会根据疼痛特点和体征选择。

参考资料

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[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）. 中华消化外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.