突然右下腹疼痛是为什么

右下腹疼痛最常见的原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科急症及肠道疾病，其中急性阑尾炎是最需要优先排查的急腹症。疼痛位置、性质及伴随症状是判断病因的关键线索，持续加重或伴随发热、呕吐时应尽快就医。

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或钝痛。约70%至80%的患者具有这种转移性右下腹疼痛特征。据《外科学》第9版记载，阑尾炎是最常见的外科急腹症，终身患病风险约为7%至8%。若炎症加重，可出现发热、恶心、呕吐，按压右下腹后突然松手时疼痛加剧，称为反跳痛，提示腹膜受累。

2、右侧输尿管结石：疼痛多位于右下腹或腰部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频或尿急。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，难以找到舒适体位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国成人中患病率约为1%至5%，南方地区更高。

3、妇科急症：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎等。异位妊娠破裂表现为突发右下腹撕裂样疼痛，伴阴道流血、晕厥甚至休克，属危及生命的急症。卵巢囊肿扭转疼痛常与体位改变有关，可伴恶心呕吐。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤等均可引起右下腹疼痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛较阑尾炎轻，位置偏内侧。克罗恩病多伴腹泻、体重下降、肛周病变，病程迁延反复。

5、其他少见原因：右侧腹股沟疝嵌顿、右侧肺炎或胸膜炎牵涉痛、腹主动脉瘤等亦可表现为右下腹疼痛。腹股沟疝嵌顿可触及包块，伴肠梗阻症状。右下肺炎可伴咳嗽、发热，疼痛与呼吸相关。

就医时需向医生提供疼痛起始时间、部位变化、性质、伴随症状及既往病史。医生会结合体格检查、血常规、C反应蛋白、超声或计算机断层扫描进行判断。育龄期女性需进行妊娠试验排除异位妊娠。腹痛未明确诊断前，不应自行使用止痛药物，以免掩盖病情。禁食禁水，避免热敷，尽快前往急诊或普外科就诊。

常见问题

否。右下腹疼痛病因多样，阑尾炎只是其中最常见的一种，输尿管结石、妇科急症、肠道疾病等均可引起，需就医鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，应尽快前往急诊排查，避免延误治疗。

需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎等妇科急症，育龄期女性应进行妊娠试验和妇科超声检查。

否。未明确诊断前使用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，应禁食禁水并尽快就医，由医生评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.