阴道炎是怎么回事

阴道炎是阴道黏膜及周围组织发生的炎症性病变，并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体或非感染因素引起的一组症候群，典型表现为分泌物异常、瘙痒或灼痛。

阴道炎的主要类型与特征

1、细菌性阴道病：由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖导致，分泌物常呈灰白色、稀薄，伴有鱼腥味，瘙痒程度相对较轻。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴有灼痛或排尿不适。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多呈黄绿色、泡沫状，有异味，常伴外阴瘙痒及尿频、尿痛。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、干燥，可出现灼痛、少量血性分泌物。

5、混合感染：部分病例可同时存在两种及以上病原体，表现不典型，需通过实验室检查明确。

发病相关因素

• 阴道微生态失衡：频繁冲洗阴道、滥用抗菌药物可破坏乳酸杆菌主导的酸性环境。
• 激素变化：妊娠、绝经、月经周期波动可影响阴道上皮糖原含量与酸碱度。
• 病原体传播：滴虫可通过性接触传播，假丝酵母菌在免疫力下降时易增殖。
• 局部刺激：化纤内裤、卫生用品过敏或摩擦可诱发非感染性炎症。
• 基础疾病：糖尿病血糖控制不佳者，假丝酵母菌感染风险升高。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查资料，我国育龄女性阴道炎患病率约为30%至40%，其中细菌性阴道病占比最高。世界卫生组织2021年发布的生殖道感染防控指南指出，阴道炎反复发作与不规范诊疗、自行用药密切相关。阴道炎诊断需结合分泌物涂片、pH值测定及病原体培养，不建议仅凭症状自行判断类型。

处理原则

出现分泌物颜色、气味、量异常或外阴瘙痒时，应至妇科就诊，由医生根据检查结果选择对应处理方案。不同类型的阴道炎处理方向差异较大，细菌性阴道病与滴虫阴道炎以抗厌氧菌或抗滴虫治疗为主，外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌治疗为主，萎缩性阴道炎可局部补充雌激素。治疗期间避免性生活，性伴侣是否需要同步治疗需遵医嘱。反复发作或症状持续超过1周未缓解者，需进一步排查糖尿病、免疫状态及阴道微生态状况。

阴道炎是一组病因多样的炎症性疾病，明确类型是有效处理的前提，规范就诊与足疗程管理可减少复发。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体引起，不干预难以清除，拖延可能加重或上行感染，应就医明确类型后处理。

是。阴道炎并非均经性传播，细菌性阴道病、假丝酵母菌感染及卫生习惯、激素变化均可引起，无性生活者同样可能发病。

需查分泌物涂片、病原体培养、阴道pH值，必要时筛查血糖及免疫功能，以排除混合感染和诱因未去除。

否。治疗期间同房可能影响疗效、加重刺激或造成病原体传播，建议症状消失且复查确认后再恢复。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳酸杆菌和酸性环境，反而增加发病风险，日常仅需外阴清洁即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染防控指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.