扁桃体炎会有什么后遗症

扁桃体炎反复发作或治疗不彻底时，可能遗留局部或全身性并发症，其中以慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿及风湿性并发症较为常见。急性期规范治疗可显著降低后遗症发生风险。

1、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎每年发作超过5至7次，或连续3年每年发作3次以上，扁桃体隐窝内细菌持续存在，可转为慢性炎症。表现为咽部异物感、反复咽痛、口臭及低热，扁桃体肥大者可出现睡眠打鼾或吞咽不畅。

2、扁桃体周围脓肿：急性化脓性扁桃体炎未及时控制，炎症向扁桃体周围间隙扩散，形成脓肿。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床数据，该并发症在急性扁桃体炎住院患者中发生率约为4%至8%。患者出现单侧剧烈咽痛、张口受限、流涎及言语含糊，需穿刺抽脓或切开引流。

3、风湿性并发症：A组乙型溶血性链球菌感染后，未经足量青霉素类药物治疗者，可能在感染后2至4周出现风湿热。世界卫生组织2020年立场文件指出，风湿热在链球菌性咽炎后发生率约为0.3%至3%，可累及心脏瓣膜，导致风湿性心脏病。

4、肾小球肾炎：链球菌感染后急性肾小球肾炎多见于儿童，通常在扁桃体炎后1至3周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高。多数患者预后良好，少数可迁延为慢性肾脏病。

5、病灶性感染：扁桃体作为病灶，可能引起远离器官的感染性病变，如银屑病加重、反应性关节炎及不明原因低热。此类情况需耳鼻咽喉科与相关科室联合评估。

6、睡眠呼吸障碍：儿童扁桃体及腺样体肥大可导致阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为夜间打鼾、张口呼吸、憋醒及白天注意力下降。长期缺氧可能影响生长发育及学习能力。

7、中耳炎与鼻窦炎：扁桃体炎反复发作时，炎症可经咽鼓管或鼻咽部蔓延，引起分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎，出现耳闷、听力下降、鼻塞及脓涕。

急性扁桃体炎患者应足量足疗程使用抗菌药物，避免过早停药。反复发作或已出现并发症者，需由耳鼻咽喉科评估是否行扁桃体切除术。日常注意口腔清洁、避免受凉及过度疲劳，减少急性发作诱因。

常见问题

否。仅A组乙型溶血性链球菌感染且未规范治疗者风险升高，多数患者及时使用抗菌药物后不会累及心脏。

不一定。每年发作超过5至7次或已引起脓肿、睡眠呼吸暂停等并发症时，耳鼻咽喉科医生会建议手术评估。

应就诊肾内科。链球菌感染后1至3周出现血尿、水肿，需排查急性肾小球肾炎，同时告知医生近期扁桃体炎病史。

是。长期夜间缺氧可能影响生长激素分泌及注意力，需耳鼻咽喉科评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。

是。病原体再次感染或免疫力下降时可复发，保持口腔卫生、避免受凉有助于降低复发频率。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体周围脓肿临床诊疗分析. 2021.

[2] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病立场文件. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 链球菌感染后急性肾小球肾炎诊治循证指南. 2016.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.