扁桃体炎也是感冒吗

扁桃体炎不是感冒。感冒是上呼吸道病毒感染，主要影响鼻、咽、喉；扁桃体炎是腭扁桃体的炎症，可由病毒或细菌引起，两者病因、病变部位和处置方式不同，仅部分症状重叠。

两者的本质区别

1、病变部位：感冒主要累及鼻腔、咽部和喉部，表现为流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痒和轻度咳嗽；扁桃体炎主要累及腭扁桃体，表现为咽痛明显、吞咽时加重，扁桃体可见充血、肿大或渗出物。

2、病原体：普通感冒约九成由病毒引起，常见为鼻病毒、冠状病毒等；扁桃体炎的病原体包括病毒和细菌，其中A组链球菌是较受关注的细菌性病原体。

3、症状特征：感冒以鼻部症状突出，发热多为低热；扁桃体炎以咽痛突出，可伴高热、寒战、颈部淋巴结肿大，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

4、检查差异：感冒咽部检查多为黏膜轻度充血；扁桃体炎可见扁桃体红肿，隐窝口可有黄白色分泌物，必要时需进行咽拭子检测以区分细菌与病毒感染。

数据与判断依据

世界卫生组织2023年发布的资料指出，急性咽痛在基层门诊中占相当比例，其中A组链球菌咽炎约占儿童咽痛的百分之二十至百分之三十，成人比例更低。这意味着多数咽痛并非细菌性扁桃体炎，不能仅凭咽痛就使用抗菌药物。中国国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》明确，急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等，说明扁桃体炎与感冒同属上呼吸道感染范畴，但属于不同疾病实体。该指南同时指出，病毒性上呼吸道感染不应常规使用抗菌药物，是否使用需结合病原学证据和临床判断。

处理原则的差异

• 普通感冒以对症处理为主，休息、补水、退热镇痛即可，多数五至七天自行缓解。
• 病毒性扁桃体炎处理原则与感冒相近，以缓解症状为主。
• 细菌性扁桃体炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，疗程需遵医嘱完成，不能因症状好转自行停药。
• 出现持续高热超过三天、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部明显肿胀或呼吸困难，需及时就医。

常见误区

1、把咽痛等同于感冒：咽痛是多种疾病的共同表现，扁桃体炎、咽炎、传染性单核细胞增多症均可出现。

2、一有咽痛就自行使用抗菌药物：多数急性咽痛为病毒性，抗菌药物对病毒无效，还可能带来不良反应和耐药问题。

3、忽视并发症：A组链球菌扁桃体炎若未规范处理，可能引起风湿热或肾小球肾炎等非化脓性并发症。

扁桃体炎与感冒属于两类不同疾病，仅在部分症状上重叠，判断需结合病变部位、病原体和检查结果，出现典型表现应就医评估。

常见问题

不是。两者同属上呼吸道感染，但感冒以鼻部症状为主，扁桃体炎以腭扁桃体炎症为主，病因和处置方式不同。

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分开餐具并减少近距离接触。

否。急性咽炎、普通感冒、传染性单核细胞增多症等均可引起咽痛，需结合扁桃体检查及咽拭子结果判断。

部分情况需要。医生怀疑细菌性扁桃体炎时，咽拭子或快速抗原检测有助于区分病原体，从而决定是否使用抗菌药物。

需由耳鼻喉科医生评估。反复发作频率、是否引起并发症、对生活的影响均是判断依据，不可自行决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志.

[2] 世界卫生组织. 急性咽痛与A组链球菌咽炎相关数据. 2023年.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.