扁桃体炎咽炎严重会怎样

扁桃体炎与咽炎严重时可引起扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、急性会厌炎等局部并发症，也可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等全身性疾病，部分情况可导致气道梗阻而危及生命。

局部并发症的严重后果

1、扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎未控制时，炎症可穿透扁桃体被膜进入周围间隙，形成脓肿。患者出现张口受限、吞咽困难、流涎、言语含糊，颈部活动受限。脓肿若自行破溃，脓液可流入气道引起窒息。

2、咽后脓肿：多见于儿童，起病急，表现为高热、吞咽困难、颈部僵直。脓肿压迫喉咽部可导致呼吸困难，若破溃脓液误吸可引发吸入性肺炎甚至窒息。

3、急性会厌炎：会厌及杓会厌襞急性充血水肿，进展迅速，可在数小时内出现吸气性喉鸣、三凹征、烦躁不安，严重者发生气道完全梗阻。此情况属于耳鼻咽喉科急症，需立即就医。

4、颈深部间隙感染：感染沿筋膜间隙扩散，可累及纵隔，形成纵隔炎或纵隔脓肿。患者出现胸骨后疼痛、高热、呼吸困难，病死率较高。

全身并发症的严重后果

5、风湿热：A组β溶血性链球菌感染后2至4周，部分患者出现游走性大关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑。心脏炎可遗留风湿性心脏病瓣膜损害。据世界卫生组织2021年数据，全球每年约有1500万例链球菌感染后风湿热新发病例。

6、急性肾小球肾炎：链球菌感染后1至3周，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。多数儿童预后良好，少数成人可进展为慢性肾脏病。

7、链球菌感染后反应性关节炎：关节症状通常在感染后1至2周出现，累及膝、踝等大关节，呈自限性，但需与风湿热鉴别。

气道梗阻的识别与处理

8、危险信号：安静状态下出现吸气性喉鸣、呼吸频率增快、鼻翼扇动、胸骨上窝及肋间隙凹陷、口唇发绀、意识改变。出现任一表现需立即前往急诊。

9、操作步骤：保持坐位或半卧位，避免平卧；不要强行按压舌根或使用压舌板刺激咽部，以免加重水肿或诱发脓肿破裂；不要自行服用镇咳药或镇静药，以免掩盖病情、抑制呼吸。

10、就医指征：咽痛持续超过3天不缓解、吞咽唾液困难、张口受限、颈部肿胀、发热超过38.5摄氏度且退热效果不佳、单侧咽痛剧烈伴耳痛。符合任一条应到耳鼻咽喉科就诊。

慢性咽炎的严重转归

11、慢性咽炎本身很少直接危及生命，但长期黏膜肥厚、淋巴滤泡增生可导致咽异物感、干咳、声音嘶哑。若合并胃食管反流、鼻后滴漏、阻塞性睡眠呼吸暂停，需同步处理原发病。慢性咽炎反复急性发作可增加链球菌感染后并发症风险。

常见问题

会。急性会厌炎、咽后脓肿、颈深部间隙感染可导致气道梗阻或纵隔感染，若未及时处理，存在危及生命的可能，需立即就医。

需由耳鼻咽喉科医生评估。每年发作超过7次、连续2年每年超过5次，或曾发生扁桃体周围脓肿者，可考虑手术，但需结合全身状况判断。

因为炎症可波及会厌、声门及喉部黏膜，引起急性水肿，使气道变窄。吸气时气流通过狭窄部位产生喉鸣，严重时出现三凹征和缺氧。

通常在感染后1至3周出现。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，需检查尿常规和肾功能，多数儿童预后良好，成人需密切随访。

不会直接转变。慢性咽炎属于良性炎症，与咽喉恶性肿瘤无直接因果关系。但长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素需单独评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球负担报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 急性链球菌感染后肾小球肾炎诊治建议. 中华儿科杂志.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急症诊疗规范.