扁桃体炎和咽炎是一回事吗

扁桃体炎和咽炎不是一回事。两者解剖位置不同，扁桃体炎指腭扁桃体的炎症，咽炎指咽黏膜及黏膜下组织的炎症，二者可单独发生，也可同时存在，临床称为扁桃体咽炎。

解剖位置差异决定两者不同

1、病变部位不同：扁桃体位于口咽两侧的扁桃体窝内，属于淋巴组织；咽炎累及的是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织，范围包括鼻咽、口咽和喉咽。部位不同，症状表现和检查所见自然存在差异。

2、症状侧重点不同：扁桃体炎以咽痛剧烈、吞咽时加重为主，常伴发热，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色分泌物。咽炎以咽干、咽痒、异物感、干咳为主，疼痛相对较轻，检查可见咽黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生。

3、致病因素有重叠但不完全相同：两者均可由病毒或细菌感染引起。A组乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎的重要细菌病原体。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性咽炎诊疗相关专家共识，慢性咽炎更多与长期理化刺激、鼻后滴漏、胃食管反流等因素相关。

4、发病人群分布有差别：急性扁桃体炎多见于儿童及青少年，3至14岁为高发年龄段。急性咽炎在各年龄段均可发生，成人因职业用嗓、环境刺激等因素就诊比例较高。

5、检查方式不同：扁桃体炎通过压舌板检查即可观察扁桃体大小、充血程度及分泌物。咽炎需观察咽后壁、侧索及淋巴滤泡情况，必要时行电子喉镜检查排除喉部病变。

6、治疗原则不同：病毒性咽炎以对症支持为主。细菌性扁桃体炎需评估是否使用抗菌药物，具体方案由接诊医师根据病情决定。反复发作的慢性扁桃体炎，若每年发作超过5至7次，或伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史，可由耳鼻咽喉科医师评估手术指征。

两者可相互影响

扁桃体与咽部黏膜同属上呼吸道淋巴环的组成部分，一方发生炎症时，另一方常被波及。急性扁桃体炎患者咽黏膜多有充血，慢性咽炎患者扁桃体也可呈慢性充血状态。临床诊断时需综合症状、体征和必要的实验室检查，如血常规、C反应蛋白、咽拭子培养等，以区分主次病变。

据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性扁桃体炎诊疗指南》，急性链球菌性扁桃体炎若未规范处理，可能并发风湿热或急性肾小球肾炎。该指南强调，咽痛伴高热、扁桃体化脓时，应及时就医明确病原体，避免自行判断为普通咽炎而延误处理。

扁桃体炎与咽炎是两种独立命名的疾病，病变部位、症状特征和处置重点各有不同，出现咽部不适应由耳鼻咽喉科医师检查后判断具体类型。

常见问题

会。两者解剖位置相邻，炎症可相互蔓延，临床常见扁桃体咽炎的诊断，需医师检查后区分以哪一种为主。

否。咽痛是多种咽部疾病的共同表现，急性咽炎、扁桃体炎、喉炎均可引起，需查看扁桃体是否红肿化脓才能判断。

否。慢性咽炎本身不直接转变为扁桃体炎，但咽部长期炎症状态可能使扁桃体更易受到病原体侵袭，两者可先后出现。

否，并非所有扁桃体炎都需要手术。仅在反复频繁发作、合并脓肿或影响呼吸吞咽时，才由耳鼻咽喉科医师评估手术必要性。

两者均属于耳鼻咽喉科诊疗范围，出现咽痛、咽干、发热等症状时，可至耳鼻咽喉科就诊明确诊断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗指南. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.