忽略症怎么检查

忽略症主要通过床旁行为学检查结合标准化神经心理学量表进行诊断，核心方法是线段等分试验、画钟试验、字母删除试验及双侧同时刺激检查。影像学检查用于明确脑部病灶位置，但不能替代行为学评估。

忽略症的临床检查方法

1、线段等分试验：在纸张中央呈现一条水平线段，要求受试者用笔标记线段中点。忽略症受试者标记的中点明显偏向线段右侧，偏移程度与病情严重程度相关。该试验操作简便，敏感度较高，是床旁筛查的常用手段。

2、字母删除试验：在纸张上随机分布若干目标字母，要求受试者划掉所有指定字母。忽略症受试者通常只划掉纸张右侧的字母，左侧大量目标字母被遗漏。遗漏数量可作为评估指标，左侧遗漏率超过10%具有临床意义。

3、画钟试验：要求受试者在空白圆形内填写1至12的数字并画出指定时间。忽略症受试者常将数字全部挤在钟面右侧，左侧留白，指针位置也偏向右侧。该试验同时可评估执行功能与视空间能力。

4、双侧同时刺激检查：检查者同时触碰受试者左右侧肢体或同时在其左右视野呈现刺激，要求报告感受到的刺激。忽略症受试者仅能报告右侧刺激，左侧刺激被忽略。该检查可区分感觉忽略与注意忽略。

5、日常行为观察：观察受试者穿衣、进食、梳头等日常活动。忽略症受试者可能只穿右侧衣袖、只吃餐盘右侧食物、只梳右侧头发。行为观察可补充量表检查的不足，反映真实功能状态。

6、影像学检查：头颅磁共振成像可显示右侧顶叶、额叶或丘脑等部位的病灶。右侧大脑半球损伤是忽略症最常见的病因。影像学结果与行为学检查结合，有助于定位诊断和预后判断。

检查注意事项

检查环境需安静、光线充足，避免干扰。检查者应坐在受试者正前方，确保刺激呈现位置准确。对于急性脑卒中受试者，需在病情稳定后24至48小时内完成首次评估。若受试者存在视力障碍或肢体瘫痪，需调整检查方式，如采用视觉呈现替代触觉刺激。检查结果应由经过培训的神经科医师或康复科医师判读，避免误判。

核心提示

忽略症检查以行为学试验为核心，线段等分、字母删除和双侧同时刺激是基本项目。影像学可辅助定位病灶，但诊断依赖临床表现。早期识别有助于制定康复方案，改善功能预后。

常见问题

否。磁共振可显示脑部病灶，但确诊需结合线段等分、字母删除等行为学检查，影像学不能替代临床评估。

床旁行为学检查通常需15至30分钟，包括线段等分、字母删除、画钟试验和双侧同时刺激，具体时长因配合程度而异。

是。检查方法相同，但右侧大脑半球损伤导致的左侧忽略症更常见且程度更重，判读时需注意偏移方向。

需确保环境安静、光线充足，检查者位于正前方。若存在视力或肢体障碍，应调整刺激呈现方式，由专业医师判读结果。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中后认知障碍防治指南. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中康复治疗技术规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 张通. 脑卒中康复. 人民卫生出版社, 2018.