张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.正常情况下，成人的尿液中红细胞含量应很少，一般每高倍视野下不超过3个。如果尿液中红细胞数量显著增加，称为血尿。这种情况可能由多种原因引起，包括但不限于以下几类：
泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等。
肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾病等。
泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。
创伤或手术后：对泌尿系统的创伤或手术可导致短期内红细胞增加。
肿瘤：如膀胱癌、肾癌等。
2.检查项目和步骤：
尿常规检查：初步筛查尿液中的红细胞含量。
尿沉渣检查：进一步确认和分类尿液中的细胞类型。
影像学检查：如腹部超声、CT扫描等，用于发现泌尿系统结构异常、结石或肿瘤。
血液检查：评估肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮水平等。
尿细菌培养：如果怀疑感染，可进行尿细菌培养以明确致病菌并指导抗生素治疗。
3.治疗措施：
针对感染的抗菌治疗：根据细菌培养结果，选择合适的抗生素。
对于结石的处理：小结石可以通过药物排石疗法，大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
肿瘤的治疗：早期检测和治疗肿瘤，包括手术切除、放疗或化疗等。
慢性疾病管理：如肾小球肾炎患者需进行长期随访和药物控制，避免疾病进展。
红细胞在尿液中的增加可能由多种原因引起，需要结合临床表现和辅助检查结果进行综合评估。尽早就医，进行全面检查，以确定具体病因并进行针对性治疗，对于维持健康至关重要。