尿结石应该做哪些检查

尿结石的检查通常包括尿液分析、血液检查、泌尿系统超声和腹部平片，必要时行泌尿系CT平扫。超声与CT平扫是主要影像手段，CT平扫对结石的检出敏感性较高，能同时评估结石大小、位置及是否引起梗阻。

尿结石常用检查项目

1、尿液分析：用于判断是否存在血尿、白细胞增多或尿路感染。结石摩擦尿路黏膜常引起镜下或肉眼血尿，合并感染时尿白细胞及亚硝酸盐可呈阳性。此项检查简便、无创，是初筛的常规项目。

2、血液检查：包括血常规、肾功能、血钙、血磷、血尿酸等。肾功能可反映结石是否造成尿路梗阻及肾损害；血钙与血尿酸异常有助于提示甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等代谢病因。

3、泌尿系统超声：可发现肾结石、膀胱结石及肾积水，无辐射、可重复，适合孕妇及儿童。但输尿管中下段结石因肠气遮挡常显示不清，阴性结果不能完全排除结石。

4、腹部平片：可显示多数含钙结石，但对纯尿酸结石及部分胱氨酸结石不显影，且易受肠道气体干扰，目前已逐渐被CT平扫替代。

5、泌尿系CT平扫：为目前结石诊断的重要影像方法，可检出包括尿酸结石在内的各类结石，并能测量结石CT值、判断梗阻程度。据美国泌尿外科学会2016年发布的指南，CT平扫对尿路结石的诊断敏感性可达95%以上。

6、结石成分分析：对已排出或取出的结石进行成分测定，可指导饮食调整与复发预防。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，结石成分分析应作为结石患者病因评估的常规项目之一。

7、代谢评估：针对反复发作、双侧结石或青少年患者，可进行24小时尿液成石危险因素分析，评估钙、草酸、枸橼酸等水平，以查找代谢异常。

检查选择与注意

并非每项检查均需完成，医生会根据症状、年龄及既往病史选择。急性肾绞痛发作时，CT平扫可快速明确诊断；孕期及儿童优先考虑超声。检查前应如实告知过敏史、肾功能情况及是否妊娠。

尿结石诊断需结合尿液、血液与影像学检查，CT平扫与超声为主要手段，结石成分分析有助于明确病因并指导预防。

常见问题

否。B超对肾结石及肾积水显示较好，但输尿管中下段结石常因肠气遮挡显示不清，必要时需补充CT平扫明确诊断。

抽血可评估肾功能是否因梗阻受损，并筛查血钙、血尿酸等代谢异常，帮助寻找结石形成原因，指导后续预防。

是。CT平扫对含钙结石及尿酸结石均可显示，检出敏感性高，是目前诊断尿路结石的重要影像方法。

是。结石成分分析可明确结石类型，据此调整饮食与生活方式，对降低复发风险具有参考价值。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 美国泌尿外科学会尿路结石诊疗指南（2016年）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会尿石症诊断治疗指南

[4] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学