尿结石怎么检查

尿结石的检查以影像学为主、实验室检查为辅，常用超声、尿常规、泌尿系平扫CT等组合完成。超声适合初筛与复查，平扫CT对结石位置、大小及是否梗阻的判断更准确，血液与尿液检查用于评估代谢与肾功能状态。

尿结石的常用检查手段

1、尿常规：用于发现镜下或肉眼血尿、白细胞及亚硝酸盐，提示是否合并尿路感染。结石患者尿中红细胞升高较为常见，但尿常规正常并不能排除结石。

2、泌尿系超声：无辐射、可重复，适合孕妇、儿童及需要多次复查者。可显示肾结石、膀胱结石及肾积水，但对输尿管中下段结石的显示受肠气影响，检出能力有限。

3、泌尿系平扫CT：目前诊断尿结石的重要影像手段，可清晰显示结石部位、大小、数量及肾积水程度。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，平扫CT对尿结石的敏感度和特异度均处于较高水平，已成为急性肾绞痛的首选影像检查。

4、静脉尿路造影或CT尿路成像：用于了解尿路解剖形态、评估梗阻程度及排查其他占位性病变。肾功能不全或对碘对比剂过敏者需谨慎选择。

5、血液检查：包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钙、血磷等，用于评估肾功能及排查高尿酸血症、甲状旁腺功能异常等代谢因素。

6、结石成分分析：对排出或手术取出的结石进行成分测定，可指导后续饮食调整与复发预防。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，我国尿结石复发率在5年内可达约50%，成分分析对降低复发具有实际意义。

7、24小时尿液成石危险因素分析：适用于反复发作或年轻发病者，检测尿量、尿钙、尿草酸、尿枸橼酸等指标，为代谢评估提供依据。

检查选择的基本思路

• 急性腰腹绞痛伴血尿：优先完成尿常规与泌尿系平扫CT，以快速判断结石与梗阻。
• 无症状或体检发现：可先做泌尿系超声，必要时补充平扫CT。
• 反复复发或双侧结石：在影像检查基础上增加血液生化与24小时尿液分析，寻找代谢病因。
• 孕期可疑结石：首选超声，必要时行磁共振尿路成像，避免辐射暴露。

检查方案需结合症状、肾功能与既往病史综合决定，单一检查往往不足以完成全面评估。

常见问题

能，但存在局限。超声可发现肾结石与膀胱结石，对输尿管中下段结石因肠气干扰可能漏诊，必要时需补充平扫CT。

否，多数检查无需空腹。若同日安排血液生化或需静脉对比剂的检查，应按医嘱空腹，具体以接诊机构要求为准。

否，并非所有情况都需要。超声可作为初筛，但急性肾绞痛、超声结果不明确或需评估梗阻时，平扫CT更具优势。

是，进行泌尿系超声检查通常需要憋尿，使膀胱充盈以便观察膀胱壁与输尿管末端，具体按超声科要求执行。

否，尿常规只能提示血尿或感染，不能直接确认结石存在。确诊需结合超声或平扫CT等影像学结果。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业规范.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.