上火扁桃体发炎小妙招

扁桃体发炎多由病毒或细菌感染引起，所谓“上火”常是咽部黏膜受刺激后的主观感受。缓解重点在于补足水分、减少咽部刺激、监测发热与吞咽情况。出现高热、单侧剧痛或张口困难，应尽快就医排查化脓性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿。

缓解不适的6个可操作要点

1、温盐水漱口：取约250毫升温水加入约2克食盐，充分溶解后含漱，每次含漱约15秒后吐出，每日可进行3至4次。作用在于减轻咽部黏膜水肿与异物感，不可吞咽。

2、少量多次饮水：成人每日饮水量可维持在1500至2000毫升，分次小口咽下，避免一次大量饮水引发呛咳。发热或出汗较多时，可在此基础上适当增加。

3、调整室内湿度：将室内相对湿度维持在40%至60%，可减少干燥空气对咽部黏膜的持续刺激。空调房内可使用加湿装置，并每日换水清洁。

4、选择温凉软食：米粥、蒸蛋、面条等温度接近体温的食物更易吞咽。避免辣椒、酒精、过烫汤水与坚硬膨化食品，这些会加重咽部充血。

5、保证休息与发声控制：急性期减少长时间交谈与大声喊叫，每日保证7至8小时睡眠。体力消耗下降有助于免疫系统应对感染。

6、监测体温与吞咽：每4至6小时测量一次体温并记录。体温超过38.5摄氏度、颈部淋巴结明显肿痛、仅一侧咽痛加重，均提示需要就医评估。

需要区分的情况

病毒性扁桃体炎多伴流涕、声嘶、低热，病程约5至7天；细菌性扁桃体炎常表现为突发高热、咽痛明显、扁桃体表面有脓性分泌物，需由医生判断是否使用抗菌药物。自行使用抗菌药物可能造成耐药与不良反应。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染防控提示指出，急性咽痛患者应避免自行使用抗菌药物，需经医生评估后决定。

循证参考

世界卫生组织2022年发布的急性呼吸道感染管理相关文件提出，对轻症上呼吸道感染以对症支持为主，包括补液、休息与退热处理；对出现呼吸困难、无法吞咽、持续高热超过3天者，应转诊进一步检查。该文件同时强调，抗菌药物不应用于单纯病毒性上呼吸道感染。

常见误区

• 大量饮用冰水：短暂麻木可减轻痛感，但随后可能加重黏膜血管收缩与不适。
• 依赖含片长期使用：部分含片含局部麻醉或消毒成分，连续使用超过7天可能扰乱口腔菌群。
• 用力咳痰或清嗓：会反复摩擦充血的扁桃体表面，延长恢复时间。

就医信号

出现下列任一情况，应在24小时内就诊：体温持续超过39摄氏度、张口受限、流口水、呼吸费力、颈部明显肿胀、尿量显著减少。儿童与老年人症状进展可能更快，观察间隔应缩短至每2至3小时一次。

扁桃体发炎以补液、温盐水漱口与休息为基础，发热或吞咽困难加重需及时就医，不宜自行使用抗菌药物。

常见问题

能。多数轻症病毒性扁桃体炎在5至7天内自行缓解，但高热、单侧剧痛或张口困难需就医排查细菌感染与脓肿。

有辅助作用。温盐水可减轻咽部黏膜水肿与异物感，但无法杀灭病原体，每日3至4次即可，不可吞咽。

不建议。冰水可短暂麻木痛感，随后可能加重黏膜血管收缩与不适，温凉饮水更利于咽部舒适。

否。抗菌药物仅对细菌性感染有效，需由医生根据脓性分泌物、高热与血象判断，自行使用可能造成耐药。

体温超过39摄氏度、张口受限、流口水、呼吸费力、颈部明显肿胀或尿量显著减少，均需在24小时内就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理相关文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染防控提示. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部炎症性疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.