我眼睛是怎么了？

眼睛出现干涩、异物感、视物模糊或发红等不适，最常见于干眼症、视疲劳与结膜炎三类情况。若症状持续超过48小时或伴明显疼痛、视力骤降，需尽快前往眼科就诊排查角膜炎、青光眼等疾病。

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜及中老年人群。国内多项流行病学调查显示，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中女性及40岁以上人群比例更高（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

2、视疲劳：长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，表现为眼胀、眼酸、暂时性视物模糊。连续用眼超过40分钟未休息者，视疲劳发生率明显升高。

3、结膜炎：细菌或病毒引起结膜充血、分泌物增多。细菌性结膜炎常为单眼发病、分泌物黏稠；病毒性结膜炎多为双眼发病、分泌物呈水样，具有传染性。

4、角膜炎与青光眼：角膜炎伴畏光、流泪、剧烈眼痛；急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，出现眼痛、头痛、恶心、虹视。这两类情况属于眼科急症，需立即就医。

5、全身疾病相关眼部表现：糖尿病视网膜病变早期可无明显症状，随病情进展出现视物模糊、飞蚊症增多。高血压视网膜病变同样可引起视力下降。此类人群应定期进行眼底检查。

6、操作步骤——自查与初步处理：第一步，记录症状出现时间与诱因；第二步，暂停佩戴隐形眼镜，减少屏幕使用；第三步，使用不含防腐剂的人工泪液缓解干涩，每日不超过4次；第四步，若48小时内无改善或症状加重，前往眼科进行裂隙灯检查与眼压测量。

7、权威引用：根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼诊断需结合症状问卷、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色等检查，单纯凭症状无法确诊。

眼部不适多数由干眼症、视疲劳或结膜炎引起，但持续不缓解或伴视力下降、剧烈疼痛时需及时就诊眼科，避免延误角膜炎、青光眼等疾病的治疗时机。

常见问题

否。眼睛干涩还可能是视疲劳、结膜炎或环境干燥所致。干眼症诊断需结合泪膜破裂时间等检查，建议眼科就诊明确。

否。若仅为轻度结膜充血且无疼痛、视力下降，可先休息观察。若伴眼痛、畏光或视力模糊，需立即就诊眼科。

是。应暂停用眼，远眺5至10分钟，配合不含防腐剂的人工泪液。若模糊持续不缓解，需排查屈光不正或干眼症。

是。糖尿病视网膜病变早期可无症状，随病情进展出现视物模糊、飞蚊症。糖尿病患者应每年进行眼底检查。

否。分泌物增多还可见于干眼症或泪道阻塞。细菌性结膜炎分泌物黏稠，病毒性呈水样，需眼科检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国干眼症流行病学调查. 中华眼科杂志，2020.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.