王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻最常见的症状包括腹胀、腹痛、呕吐以及便秘。患者往往会出现剧烈的腹痛,其性质可以是持续性或间歇性的绞痛,这通常与肠道的蠕动波相对应。腹胀明显,且随着时间推移逐渐加重。呕吐可能含有食物残渣或黄绿色胆汁。若梗阻位于远端小肠或结肠,患者可能几天没有排便或排气。听诊时肠鸣音可能减弱或消失。
血常规检查可能显示白细胞增多,这是由于肠道梗阻引发感染或炎症反应。电解质紊乱常见,尤其是因呕吐而导致的低钾血症和代谢性碱中毒。肾功能检测可能提示血尿素氮升高,这是由于脱水造成的肾功能减退。观察C反应蛋白水平也可能有助于评估炎症程度。
影像学检查在确诊肠梗阻中的作用不容忽视。腹部平片可以显示出“阶梯状液气平面”,这是肠梗阻的典型特征之一。CT扫描能够更清晰地显示肠道梗阻的部位、严重程度及可能的原因,如肿瘤、肠旋转不良或异物堵塞。磁共振成像虽然较少用于急诊,但在某些复杂病例中可能提供额外的信息。
肠梗阻的治疗需根据其病因、部位及严重程度而定。非手术治疗通常包括禁食、胃肠减压(通过鼻胃管放置)、静脉输液补充液体、电解质,同时密切监测生命体征变化。若保守治疗无效或疑似机械性梗阻,则需考虑手术干预。手术方式可能包括切除坏死肠段、解除肠扭转、切除肿瘤或疝等。
腹胀无便意可能提示存在肠梗阻的风险,应及时就医以明确诊断并进行适当处理。进一步的检查和治疗需要专业医师进行判断和实施,以免耽误病情。
