魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇糖尿病筛查通常在孕24至28周进行，这是诊断妊娠期糖尿病的关键窗口期，筛查方法包括口服葡萄糖耐量试验，需空腹进行，目的是早期发现血糖异常以保障母婴健康。筛查流程包括检查前准备、具体测试步骤和结果解读，后续需根据诊断结果进行饮食或药物干预，并定期监测血糖。
标准筛查在孕24至28周进行，因为此阶段胎盘分泌的激素达到高峰，易导致胰岛素抵抗，血糖异常风险升高。若孕妇有高危因素如肥胖、家族糖尿病史或既往妊娠期糖尿病，医生可能建议在孕早期（如孕12至16周）提前筛查，以防漏诊。
筛查前需禁食至少8小时，可饮用少量白水，但避免含糖饮料、咖啡或茶。检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意减少主食，以免影响结果准确性。检查当天需空腹到达医院，并携带既往病历。
筛查采用75克口服葡萄糖耐量试验。首先抽取空腹血样，随后在5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液，从饮用开始计时，分别在1小时和2小时后再次抽血。期间需静坐，避免剧烈活动或进食，以防血糖波动。整个流程约持续3小时。
空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖低于8.5毫摩尔每升为正常。若任何一项指标达到或超过上述值，则诊断为妊娠期糖尿病。部分医院可能采用两步法，先进行50克葡萄糖负荷试验，若异常再行75克试验。
确诊后需在医生指导下调整饮食，如控制每餐碳水化合物量、增加膳食纤维摄入，并配合适度运动如散步。若血糖控制不达标（如空腹血糖高于5.3毫摩尔每升或餐后2小时高于6.7毫摩尔每升），可能需使用胰岛素治疗，口服降糖药在孕期使用受限。产后6至12周需复查血糖，以确认恢复情况。
筛查前需告知医生所有用药情况，如糖皮质激素可能影响血糖。检查过程中若出现头晕、心慌或恶心，应立即告知医护人员。未按时筛查可能延误诊断，导致胎儿过度生长、新生儿低血糖或孕妇高血压等风险。定期监测血糖和体重增长是管理关键。
孕妇糖尿病筛查是孕期重要检查，按时进行有助于早期干预，降低并发症风险。筛查后无论结果如何，保持均衡饮食和规律活动对母婴健康至关重要，必要时需定期复查血糖并遵循医疗建议。