魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
针对糖耐量检查的时机，结论是：非妊娠人群建议在空腹血糖异常或存在高危因素时进行，妊娠人群则常规在孕24至28周完成。检查时间的选择直接关系到糖尿病或妊娠期糖尿病的早期诊断与干预，需根据个体情况精确把握。以下从检查目的、具体时间点、操作流程及注意事项四个维度展开说明。
糖耐量检查主要用于评估机体对葡萄糖的代谢能力，诊断糖尿病前期、糖尿病及妊娠期糖尿病。非妊娠人群若存在肥胖、糖尿病家族史、高血压、年龄大于45岁等高危因素，或空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间、随机血糖大于7.8毫摩尔每升时，建议进行该检查。妊娠期女性则需在孕期特定阶段完成筛查，以排除妊娠期糖尿病风险。
对于无明显症状但存在高危因素的人群，首次筛查建议在发现血糖异常后立即进行，无需等待特定时间。
若空腹血糖介于6.1至6.9毫摩尔每升（即空腹血糖受损状态），或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间，应在3至6个月内完成糖耐量检查以明确诊断。
对于已确诊糖尿病患者，糖耐量检查不作为常规随访手段，而应使用空腹血糖、糖化血红蛋白或持续血糖监测进行评估。
建议在清晨空腹状态下进行，前一日晚餐后禁食8至12小时，避免剧烈活动、感染或应激状态影响结果。
标准筛查窗口为孕24至28周，此阶段胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平达到高峰，易暴露糖代谢异常。
对于存在高危因素的孕妇（如年龄大于35岁、孕前超重、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等），可在孕早期（12至16周）进行首次空腹血糖或糖化血红蛋白筛查，若结果正常，仍需在孕24至28周完成标准糖耐量检查。
若孕早期空腹血糖大于7.0毫摩尔每升或随机血糖大于11.1毫摩尔每升，提示可能为孕前糖尿病，需立即进行诊断性检查，而非等待至孕中晚期。
检查前需正常饮食至少3日，每日碳水化合物摄入量不低于150克，禁食8至12小时后抽取空腹血，随后口服75克葡萄糖溶液，并在服糖后1小时、2小时分别采血。
检查当日清晨空腹采血，随后在5分钟内饮完含75克葡萄糖的溶液（妊娠期标准剂量）。
非妊娠人群诊断标准：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，可诊断为糖尿病；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升且服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，为空腹血糖受损合并糖耐量异常。
妊娠期诊断标准：空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升，或2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，满足其中一项即可诊断为妊娠期糖尿病。
检查期间需静坐，避免吸烟、进食或剧烈活动，以防应激干扰结果。
糖耐量检查的时机与结果解读需结合个体风险分层，非妊娠高危人群应尽早筛查，妊娠人群严格遵循孕24至28周窗口期。检查前准备不当或忽视高危因素可能延误诊断，导致血糖控制不佳引发的并发症。建议在医生指导下根据具体病史和体征制定个体化筛查计划，确保检查结果的准确性和临床指导价值。