心绞痛是什么样的症状

心绞痛是心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，典型表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛或不适，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解。

心绞痛症状的具体特征

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。

2、疼痛性质：呈压榨感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，极少表现为尖锐刺痛或刀割样痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等均可诱发。

4、持续时间：通常为3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。

6、伴随症状：可伴有出汗、心悸、气短、乏力，部分患者有濒死感。

特殊人群的不典型表现

• 老年糖尿病患者：可能仅表现为胸闷、气短或上腹部不适，无明显疼痛。
• 女性患者：更易出现背部、下颌或上腹部不适，而非典型胸痛。
• 夜间发作：部分患者于平卧位时发作，坐起后可缓解，提示可能与心功能不全相关。

数据与循证依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于官方权威数据。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛的诊断需结合症状特征、心电图及影像学检查综合判断，不能仅凭症状确诊。

需要警惕的危险信号

• 静息状态下发作，或发作频率突然增加、程度加重。
• 含服硝酸甘油后症状不缓解或需反复加量。
• 伴有意识模糊、血压下降、严重呼吸困难。

出现上述情况应立即就医，不可自行观察等待。

心绞痛的核心特征是活动或情绪诱发、休息可缓解的胸骨后压榨样不适，持续时间多在数分钟内，超过20分钟不缓解需紧急就医。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、气短或上腹不适，老年糖尿病患者尤其容易无痛性发作，需结合心电图等检查判断。

典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，不缓解，常伴大汗、濒死感，需紧急救治。

常用检查包括静息心电图、运动负荷心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影，由医生根据病情选择。

立即停止活动，坐下或平卧休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服一次，仍不缓解需立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.