唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰竭是一种由各种心脏疾病导致的综合症，其主要表现为心功能下降、血液循环障碍和多器官受损，常见症状包括呼吸困难、水肿和乏力。其原因复杂多样，包括心肌梗死、高血压、瓣膜病及其他慢性心脏疾病等。在早期积极治疗和管理，可以延缓疾病进展，提高患者生活质量。
心衰竭是指心脏因某些病理因素无法满足身体代谢所需的血液供应，导致全身氧供不足并出现多种症状。根据发病机制，可分为收缩性心衰（射血分数降低的心衰）和舒张性心衰（射血分数保留的心衰）；根据病程可分为急性心衰和慢性心衰。
（1）冠心病：约60%-70%的心衰患者与冠心病相关，尤其是心肌梗死后心功能明显下降。
（2）高血压：长期未控制的高血压会增加心脏负担，最终引发心室肥厚和心衰。
（3）心瓣膜病：如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，会加重心脏负荷。
（4）心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等都会直接损害心脏功能。
（5）其他：甲亢、贫血、肺动脉高压和感染等也可能诱发或加重心衰。
（1）呼吸困难：活动时或夜间平卧时加重，严重者端坐呼吸。
（2）疲劳乏力：因心输出量下降，组织供氧不足。
（3）水肿：体液潴留导致下肢、踝部浮肿，严重者波及全身。
（4）腹胀和食欲不佳：右心衰引起肝脏淤血或胃肠道水肿。
（5）咳嗽和咳痰：常伴有粉红色泡沫样痰，是急性肺水肿的重要表现。
（1）影像学检查：超声心动图是评估心功能的重要手段，用于测量射血分数和观察心腔结构。
（2）心电图：发现心律失常、心肌缺血或梗死的证据。
（3）生化指标：脑钠肽和N末端脑钠肽升高是心衰的重要标志。
（4）其他：胸片用于查看肺部积液情况；冠状动脉造影帮助排查冠心病。
（1）药物治疗：包括利尿剂减轻水肿，β受体阻滞剂减轻心脏负担，ACEI或ARB改善心功能等。
（2）非药物治疗：严格限制盐摄入，每日盐摄入量应低于5克；注意体重管理和禁烟限酒。
（3）手术治疗：适用于某些特定病因，如冠脉搭桥、瓣膜置换或心脏移植。
（4）生活方式调整：规律作息，适度运动，避免过度劳累。
心衰是一种慢性进展性疾病，若不积极治疗可能导致多器官功能不全，如肾功能衰竭、肺水肿或心源性休克，严重危及生命。
心衰竭需早期识别和长期管理，通过科学用药和健康生活方式可以有效改善症状，延长生存时间，减少并发症发生风险。