郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃镜检查的注意事项主要涵盖检查前准备、检查中配合和检查后护理三个方面，具体包括饮食控制、药物调整、心理准备及术后观察等环节。以下从八点详细说明。
胃镜检查前需禁食8至12小时，禁水4至6小时。若胃排空延迟（如糖尿病患者、幽门梗阻患者），禁食时间应延长至12小时以上。检查前一日晚餐应选择清淡易消化食物，如稀粥、面条，避免摄入高纤维蔬菜、肉类或带籽水果。检查当日早晨需完全禁食禁水，包括牛奶、豆浆等流质。
长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）的患者，需在医生指导下提前停药3至7天。降压药可在检查当日清晨用少量水送服，但降糖药或胰岛素需暂停一次，以防低血糖。抗血小板药物（如替格瑞洛）的调整需咨询专科医师。
检查前需取下假牙、眼镜、金属饰品及活动性义齿。有严重心脏病、高血压或呼吸系统疾病的患者，应提前告知医师并携带既往病历。患者需签署知情同意书，明确检查目的与风险。检查前30分钟可口服祛泡剂（如西甲硅油）以清除胃内泡沫。
无痛胃镜需静脉麻醉，检查前建立静脉通路。患者需如实告知药物过敏史（尤其是麻醉药）。检查中保持左侧卧位，双腿屈曲，解开领口及腰带。普通胃镜患者需放松喉部，用鼻吸气、口呼气，避免吞咽或剧烈咳嗽。
检查后2小时内禁食禁水，待咽部麻醉作用消失后再进食。首餐选择温凉流质，如米汤、藕粉，避免过热、辛辣或粗糙食物。若进行活检或息肉切除，需遵医嘱延长禁食时间至24小时，并改为半流质饮食（如蒸蛋羹、烂面条）。
检查后可能出现咽部不适、轻微腹胀或恶心，通常1至2日缓解。若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，需立即就医。活检后少量血丝属正常现象，但若出血量增多或呈鲜红色，应警惕消化道穿孔或出血。
老年人、孕妇、严重心肺疾病患者需提前评估风险。孕妇慎用无痛胃镜，普通胃镜需避免过度刺激。儿童检查需儿科专科医师参与，并调整镇静方案。肝硬化患者需关注凝血功能，防止活检后出血。
胃镜报告需结合病理活检综合判断。慢性浅表性胃炎、胃息肉等良性病变需定期随访，而萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生需进一步治疗。幽门螺杆菌感染者需同步进行呼气试验，并规范根除治疗。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准，严格遵循上述注意事项可显著降低风险。患者需携带既往病历、检查申请单及医保卡，提前10分钟到达内镜中心。检查后24小时内避免驾驶、高空作业或签署重要文件，麻醉患者需有家属陪同。若存在严重焦虑或恐惧心理，可主动要求镇静辅助，但需确保无禁忌症。