李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
荨麻疹的中药治疗需根据个体证型辨证施治,常见分型包括风热犯表、风寒束表、胃肠湿热、气血两虚等。常用处方如消风散、桂枝汤、麻黄连翘赤小豆汤、当归饮子等,具体用药需结合患者体质与症状调整。以下从病因病机与方剂配伍角度进行系统说明。
主要表现为皮疹色红、灼热瘙痒、遇热加重、伴发热咽痛。常用处方为消风散加减,成分包括荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、苦参10克、苍术10克、木通6克、石膏15克、知母10克、生地黄15克、当归10克、甘草6克。方中荆芥、防风疏风散热,蝉蜕透疹止痒,苦参、苍术燥湿清热,石膏、知母清肺胃热,生地黄、当归凉血养血,甘草调和诸药。需注意脾胃虚寒者慎用石膏、知母。
皮疹色淡或白、遇冷加重、得暖则减、伴恶寒无汗。常用处方为桂枝汤合麻黄汤加减,成分包括桂枝10克、白芍10克、麻黄6克、杏仁10克、生姜10克、大枣10克、甘草6克。方中桂枝、麻黄发汗解表,白芍、大枣调和营卫,杏仁宣肺降气,生姜温散寒邪。若表虚自汗者,可去麻黄加黄芪15克固表。
皮疹伴脘腹胀满、大便黏滞或秘结、舌红苔黄腻。常用处方为麻黄连翘赤小豆汤合茵陈蒿汤加减,成分包括麻黄6克、连翘15克、赤小豆30克、杏仁10克、桑白皮10克、茵陈15克、栀子10克、大黄6克。方中麻黄、杏仁宣肺利水,连翘、赤小豆清热利湿,茵陈、栀子清利肝胆湿热,大黄通腑泻浊。孕妇及体虚者禁用大黄。
皮疹反复发作、色淡不红、瘙痒夜间加重、伴神疲乏力。常用处方为当归饮子加减,成分包括当归15克、川芎10克、白芍10克、生地黄15克、防风10克、荆芥10克、黄芪20克、甘草6克、制何首乌15克。方中当归、川芎、白芍养血活血,黄芪益气固表,防风、荆芥祛风止痒,何首乌滋补肝肾。若伴失眠多梦,可加酸枣仁20克、远志10克。
皮疹色暗紫、久治不愈、舌有瘀斑。常用处方为桃红四物汤合消风散加减,成分包括桃仁10克、红花6克、当归15克、川芎10克、赤芍15克、生地黄15克、荆芥10克、防风10克、僵蚕10克、甘草6克。方中桃仁、红花活血化瘀,当归、川芎养血行血,僵蚕搜风止痒。出血倾向者禁用桃仁、红花。
中药治疗荨麻疹需严格遵循辨证原则,部分患者可能合并外感或内伤杂病,需调整方剂配伍。急性期可配合外洗方如苦参30克、蛇床子20克、地肤子20克、白鲜皮20克煎汤外洗,每日1次。慢性反复者需连续服药2至4周,并注意避免辛辣、海鲜、酒类等诱发因素。若服药后出现皮疹增多或呼吸困难,应立即停药并就诊。
