慢性阑尾炎怎么回事怎么办

慢性阑尾炎是阑尾长期反复的轻度炎症，通常表现为右下腹隐痛或不适，多数需要手术切除才能彻底解决。

慢性阑尾炎在临床上并不少见，但诊断需谨慎，因为右下腹疼痛的原因很多。以下从6个方面说明。

1、定义与病理：慢性阑尾炎指阑尾壁因急性炎症消退后遗留纤维化、管腔狭窄或粪石嵌顿，导致反复发作的轻度炎症。它不同于急性阑尾炎的剧烈表现，病程可持续数月甚至数年。

2、典型症状：约70%的患者表现为右下腹固定性隐痛或钝痛，进食后或劳累时加重。部分患者伴有消化不良、腹胀、便秘或腹泻。疼痛一般不剧烈，但反复出现，位置相对固定。

3、诊断依据：根据《中国慢性阑尾炎诊断与治疗专家共识（2021）》指出，慢性阑尾炎诊断需结合病史、体格检查及影像学。钡剂灌肠造影显示阑尾不显影或充盈缺损是重要依据。腹部超声或CT可发现阑尾壁增厚、管腔积液或粪石。但需排除肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎、妇科疾病等。

4、与急性阑尾炎的区别：急性阑尾炎起病急，疼痛从脐周转移至右下腹，伴发热、恶心呕吐，血白细胞升高。慢性阑尾炎无上述急性表现，疼痛轻且反复，血象通常正常。若慢性阑尾炎急性发作，则按急性阑尾炎处理。

5、处理原则：确诊后，手术切除阑尾是主要方法。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快。对于诊断不明确或手术意愿不强者，可先保守观察，但反复发作影响生活时仍建议手术。保守治疗包括调整饮食、避免剧烈运动，但无法消除病因。需要强调的是，任何用药均需由医生评估，不可自行使用抗生素或止痛药。

6、第一手案例：一位32岁女性，右下腹隐痛反复1年，多次按肠炎治疗无效。钡灌肠显示阑尾未显影，腹腔镜手术证实为慢性阑尾炎，术后症状消失。该案例说明明确诊断后手术效果确切。

慢性阑尾炎反复发作会降低生活质量，且可能急性发作。若右下腹疼痛反复出现超过3个月，建议到普外科或消化内科就诊，完成钡灌肠或CT检查。确诊后与医生讨论手术时机。日常避免暴饮暴食，保持大便通畅。

常见问题

否。慢性阑尾炎因阑尾管腔狭窄或纤维化，保守治疗无法消除病因，多数需手术切除才能解决。

是。慢性阑尾炎可因粪石嵌顿或感染加重而急性发作，表现为剧痛、发热，需急诊处理。

钡剂灌肠造影是重要依据，显示阑尾不显影或充盈缺损；腹部CT或超声可辅助发现阑尾壁增厚或粪石。

慢性阑尾炎疼痛固定于右下腹，与进食相关；肠易激综合征疼痛位置不固定，常伴排便习惯改变，无阑尾影像学异常。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国慢性阑尾炎诊断与治疗专家共识（2021）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.