仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠道蛔虫症的典型症状包括腹痛、食欲异常、营养不良及严重并发症的全身性表现。以下分点详细说明：腹痛表现为脐周或上腹部阵发性绞痛；食欲异常包括食欲亢进与厌食交替出现；营养不良导致体重下降、贫血；严重时蛔虫移行可引发胆道蛔虫症、肠梗阻等急症。
蛔虫在肠道内活动刺激肠壁，可出现脐周或上腹部的阵发性隐痛或绞痛，疼痛无固定规律，儿童常表现为夜间哭闹、坐卧不安。疼痛发作时，腹部按压可缓解，无腹肌紧张。若蛔虫扭结成团堵塞肠腔，可引起剧烈腹痛伴呕吐、腹胀，需警惕肠梗阻。
部分患者出现食欲亢进但体重不增，或厌食、偏食、异食癖（如吃泥土、墙皮）。蛔虫消耗宿主营养，可导致大便中排出未消化食物。儿童常见夜间磨牙、流涎，可能与蛔虫分泌的毒素刺激神经系统有关。
长期感染可致蛋白质、维生素吸收不良，表现为面色苍白、毛发枯黄、易疲劳。儿童生长发育迟缓、注意力不集中。实验室检查可发现贫血、嗜酸性粒细胞增多。部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应，源于蛔虫代谢产物作为过敏原。
蛔虫有钻孔习性，可钻入胆道引发胆道蛔虫症，表现为右上腹突发性钻顶样剧痛，放射至右肩背部，伴恶心、呕吐，疼痛间歇期如常人。蛔虫进入阑尾可致急性阑尾炎，表现为转移性右下腹痛。若蛔虫上行至咽部，可能被吸入气管引发窒息，需紧急处理。
患者可出现腹泻与便秘交替，粪便中可发现白色或淡红色线状虫体。儿童夜间肛门瘙痒，因雌虫夜间至肛周产卵。少数患者因蛔虫分泌溶组织酶导致肠壁小量出血，出现隐血阳性。
患儿常因腹痛影响睡眠，夜间惊醒、哭闹。部分儿童出现惊厥、烦躁不安，但无发热，需与神经系统疾病鉴别。蛔虫毒素可能诱发支气管哮喘发作，表现为喘鸣、咳嗽。
粪便直接涂片法检出虫卵为确诊依据，虫卵呈椭圆形、棕黄色，外有蛋白膜。血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高至5%-15%。腹部X线平片在肠梗阻时可见多发液平面，B超可显示胆管内条索状回声。
治疗以驱虫药物为主，如阿苯达唑、甲苯咪唑等，需在医生指导下使用。若出现剧烈腹痛、呕吐、发热或黄疸，提示可能发生胆道蛔虫症或肠穿孔，应立即就医。预防关键在于养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，不食用未洗净的蔬菜瓜果，定期进行粪便检查。