仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
感染蛔虫的主要症状包括消化道功能紊乱、营养不良表现、过敏反应及并发症相关症状，具体表现为腹痛腹泻、食欲异常、夜间磨牙、荨麻疹、严重时可致肠梗阻或胆道蛔虫症。
1.消化道症状：蛔虫寄生于小肠，可刺激肠壁并掠夺营养。常见症状为脐周阵发性腹痛，无固定压痛点，可伴恶心、呕吐、腹泻或便秘。儿童患者可能出现异食癖，如喜食泥土、纸张等。部分患者可见粪便中排出虫体，或通过肛门排出活虫。
2.营养不良与发育障碍：蛔虫消耗宿主蛋白质、维生素及微量元素。长期感染可导致儿童生长迟缓、体重不增、面色苍白、毛发干枯。严重缺铁性贫血较为常见，血红蛋白可降至60克/升以下。维生素A缺乏可引发夜盲症或角膜干燥。
3.过敏反应：蛔虫代谢产物或虫体死亡后释放的异性蛋白可诱发过敏。患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿。部分病例表现为哮喘样发作，支气管痉挛导致喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音。
4.神经系统症状：毒素刺激中枢神经系统，患者可能出现睡眠不安、夜间磨牙、易惊醒、烦躁易怒。儿童可见头部不自主摇动或抽搐。严重感染可致注意力不集中、记忆力减退。
5.并发症表现：蛔虫具有钻孔习性，可引发严重并发症。
-胆道蛔虫症：虫体钻入胆道，突发右上腹剧烈绞痛，呈钻顶样，疼痛可放射至右肩背部。患者辗转不安、大汗淋漓，常伴恶心呕吐。部分病例继发胆管炎，出现高热、黄疸。
-肠梗阻：大量蛔虫扭结成团堵塞肠道，表现为剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀，停止排气排便。腹部可触及条索状包块，肠鸣音亢进。
-蛔虫性阑尾炎：虫体进入阑尾，出现转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛。
-其他：虫体可侵入胰管引发胰腺炎，钻入肝脏形成肝脓肿，或通过咽鼓管进入中耳。
6.特殊人群症状：
-儿童：症状更易显现，除上述表现外，常因蛔虫毒素导致体温轻度升高（37.5至38摄氏度）。学龄前儿童可能因蛔虫刺激出现夜间哭闹或磨牙。
-孕妇：感染后可加重孕期贫血，影响胎儿发育。严重感染可能诱发早产。
蛔虫感染需通过粪便检查确诊，治疗药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等，须在医师指导下使用。预防关键在于饭前便后洗手、不饮生水、不吃未洗净的蔬菜水果。若出现剧烈腹痛、呕吐胆汁或发热，需立即就医排查并发症。定期驱虫可有效控制感染，尤其在卫生条件欠佳地区。