魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减（甲状腺功能减退症）的典型症状包括代谢减慢的全身性表现、神经精神系统异常、心血管及消化系统功能下降、皮肤及毛发改变。具体而言，患者常出现乏力怕冷、体重增加、记忆力减退、心率减慢、便秘、皮肤干燥及脱发等。
甲状腺激素分泌减少导致基础代谢率降低。患者会感到持续性疲劳、畏寒怕冷，即使环境温度正常也需加衣。体重在饮食未增加的情况下仍可能上涨5-10千克，尤其在女性患者中常见。肌肉无力感明显，日常活动如爬楼梯或提重物时易出现酸痛。
甲状腺激素对中枢神经系统有调节作用。约60%-80%的患者会出现记忆力减退、注意力不集中，甚至反应迟钝。情绪上表现为抑郁、淡漠或易激惹，部分患者可能被误诊为抑郁症。严重时可出现嗜睡、言语缓慢，少数老年患者可能发展成黏液性水肿昏迷，需紧急救治。
甲状腺激素不足使心肌收缩力减弱，心率可降至每分钟50-60次。患者常感胸闷、心慌，活动后气短。血压方面，舒张压可能升高。心脏彩超可发现心包积液，但通常量少且无明显症状。呼吸系统表现为呼吸变浅、肺活量下降，夜间睡眠时可能出现低通气。
胃肠道蠕动减慢导致顽固性便秘，每周排便可能少于3次，且需依赖泻药。食欲虽减退但体重反增，因代谢率降低。部分患者出现腹胀、胃酸减少，严重时可有巨结肠或肠梗阻。此外，血脂代谢异常，总胆固醇和低密度脂蛋白升高，增加动脉粥样硬化风险。
皮肤因真皮层黏多糖堆积而变厚、干燥、脱屑，手掌和足底可呈黄橙色（胡萝卜素血症）。毛发稀疏、干枯易断，眉毛外侧1/3脱落为典型体征。指甲脆薄，生长缓慢。面部可呈“面具脸”，眼睑浮肿，表情呆滞。声音嘶哑、舌体增大也是常见表现。
女性患者出现月经紊乱，如经期延长、经量增多，甚至闭经；男性可有性欲减退、阳痿。关节受累时表现为非炎性关节痛、僵硬，尤其膝关节和手部。肌肉系统可见近端肌无力，实验室检查肌酸激酶可能升高。儿童甲减可导致生长迟缓、智力发育障碍，需早期干预。
甲减症状多样且进展缓慢，容易被忽视或与其他疾病混淆。若出现不明原因疲劳、怕冷、体重增加伴便秘，建议测定甲状腺功能（促甲状腺激素、游离甲状腺素）。规范补充左甲状腺素后，多数症状可在数周内改善。注意不可自行停药或调整剂量，需定期复查以维持激素水平稳定。