阑尾炎的症状及治疗

阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。出现该表现应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，延误诊治可能增加穿孔风险。

阑尾炎的主要症状

1、腹痛：早期多为脐周或上腹部隐痛，6至8小时后逐渐转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或钝痛，咳嗽、行走时加重。

2、消化道反应：多数患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分出现食欲减退、腹泻或便秘。

3、发热：早期多为低热，体温约37.5至38摄氏度；若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，并伴寒战。

4、腹部体征：右下腹麦氏点有固定压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧，即反跳痛，腹肌可呈紧张状态。

5、特殊人群表现：儿童和老年人症状常不典型，老年人痛觉反应迟钝，可能仅表现为腹胀、精神萎靡，容易延误诊断。

阑尾炎的治疗方式

1、手术切除：急性阑尾炎确诊后，腹腔镜阑尾切除术是常用方式，创伤小、恢复快。中华医学会外科学分会2019年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，急性阑尾炎一经确诊，应尽早行阑尾切除术。

2、保守治疗：仅适用于发病早期、炎症较轻或存在手术禁忌的情况，需在医疗机构内静脉使用抗菌药物并密切观察，若病情加重仍需手术。

3、脓肿处理：已形成阑尾周围脓肿者，可先抗感染治疗，必要时行超声或CT引导下穿刺引流，待炎症消退后择期手术。

4、术后管理：术后早期下床活动有助于胃肠功能恢复，饮食从流质逐步过渡到半流质、普食，具体进度由主管医师根据恢复情况决定。

据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2021）》数据，阑尾炎位居我国普通外科急腹症发病率前列，每年有大量患者接受阑尾切除手术。该病从出现腹痛到穿孔的时间窗个体差异较大，部分患者可在24至72小时内进展为穿孔，因此及早就诊是关键。

需要提醒的是，腹痛原因复杂，右下腹疼痛并非阑尾炎独有，女性还需与妇科疾病鉴别。切勿自行服用泻药或热敷腹部，以免加重炎症。孕期阑尾炎、小儿阑尾炎病情变化更快，应优先到急诊或普外科就诊。

常见问题

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分患者尤其是儿童、老年人及孕妇，疼痛位置可能不典型，甚至仅表现为全腹痛或腹胀，仍需结合检查判断。

部分早期轻症患者可在医生评估后采用抗菌药物保守治疗，但存在复发和穿孔风险，是否手术需由普外科医师根据具体病情决定。

可能发展为阑尾穿孔、腹膜炎或阑尾周围脓肿，导致住院时间延长、治疗难度增加，严重时可危及生命，因此出现可疑症状应尽快就医。

通常术后排气后开始进流质，逐步过渡到半流质和普食，多数患者约3至7天可基本恢复正常饮食，具体时间因手术方式和个体恢复而异。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2021）. 中国协和医科大学出版社, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.