朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦是位于人体颅骨内、围绕鼻腔周围的多组含气空腔,其具体位置包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。这些空腔通过小开口与鼻腔相通,主要功能包括减轻头部重量、调节呼吸气流温度与湿度、增强发音共鸣等。鼻窦的分布对称,分别位于前额、眼眶之间、面颊两侧以及颅底深处。
每个额窦的大小约为1-3厘米长、1-2厘米宽,开口于中鼻道前部。额窦的发育在6-12岁期间逐渐完成,成年人中约10%可能单侧或双侧缺失。
这些气房分为前、中、后三组:前筛窦开口于中鼻道前部,中筛窦开口于中鼻道中部,后筛窦开口于上鼻道。筛窦气房的总容积约为2-5毫升,其位置紧邻眶壁,因此感染时易引起眼部症状。
上颌窦呈金字塔形,底壁紧邻上颌牙齿(尤其是第2前磨牙和第1、2磨牙)的牙根,顶壁为眼眶下壁,开口于中鼻道后部。由于开口位置较高,上颌窦分泌物引流相对困难,使其成为鼻窦炎最常受累的部位。
蝶窦开口于蝶筛隐窝,邻近视神经、颈内动脉和海绵窦等关键结构。蝶窦的发育存在个体差异,约20%的人群可能出现分隔不全或扩大。
鼻窦的解剖位置具有重要临床意义:额窦感染可引发前额部压痛,筛窦炎常导致眼周疼痛或视力模糊,上颌窦炎表现为面颊肿胀或牙痛,蝶窦炎可能引起头痛或颅神经症状。鼻窦的黏膜与鼻腔黏膜相延续,在感冒、过敏或解剖异常(如鼻中隔偏曲、窦口狭窄)时易发生炎症。
鼻窦的生理功能包括:减轻颅骨重量约15%-20%,调节吸入空气的温度和湿度,产生黏液保护鼻腔,以及增强声音的共鸣效果。若鼻窦开口堵塞,分泌物积聚可导致感染,需及时就医处理。日常注意事项包括避免用力擤鼻、保持鼻腔湿润、预防上呼吸道感染。若出现持续头痛、面部胀痛或嗅觉减退,应进行鼻内镜或影像学检查,以排除鼻窦病变。
