郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕妇自行判断宫缩，需重点关注宫缩的规律性、强度变化、伴随症状及缓解措施。具体可从以下4个方面进行鉴别：1.区分假性宫缩与真性宫缩；2.观察宫缩的规律性；3.记录宫缩的持续时间与间隔；4.识别危险信号与就医指征。这些方法能帮助孕妇在孕晚期及时识别分娩前兆，避免不必要的焦虑或延误。
假性宫缩（又称BraxtonHicks收缩）通常出现在孕中期后，表现为子宫不规律、无痛或轻微紧绷感，持续时间短（约15-30秒），间隔时间不固定，且通过改变姿势或休息后可缓解。
真性宫缩则具有规律性，痛感逐渐增强，从腹部向腰骶部扩散，不会因休息或活动消失。例如，初产妇在孕37周后，真性宫缩的典型模式为每10分钟内出现2-3次，每次持续30-40秒。
使用计时工具（如手机秒表或手表）记录宫缩开始时间、持续时间及两次宫缩的间隔。真性宫缩会逐渐缩短间隔（如从10分钟缩短至2-3分钟），且持续时间延长（从30秒增至60秒以上）。
例如，若孕妇在1小时内记录到6次以上规律宫缩，且每次持续超过45秒，则提示可能进入产程早期阶段。反之，假性宫缩无固定模式，可能突然出现或消失。
持续记录至少1小时的宫缩数据。真性宫缩的间隔时间会稳定递减（如从8分钟缩短至5分钟），而假性宫缩的间隔可能忽长忽短。
注意宫缩的强度变化：孕妇可通过触摸腹部感受紧绷程度（如从轻度紧绷变为硬如木板），或通过疼痛评分（如从1级升至6级）辅助判断。例如，当宫缩强度达到需要停止活动或深呼吸缓解时，通常为真性宫缩。
若宫缩伴随以下情况，需立即就医：阴道出血（如鲜红色血液）、持续腰背痛、胎动显著减少（2小时内少于10次）、破水（液体持续流出且不受控制）。
对于孕37周前的孕妇，若宫缩规律且间隔小于10分钟，可能提示早产风险，需及时联系产科医生。例如，孕34周的孕妇若出现每5分钟一次的宫缩，应警惕先兆早产。
总结提示：孕妇通过记录宫缩的频率、强度及伴随症状，可大致区分生理性宫缩与产程启动。假性宫缩无需干预，但真性宫缩需结合孕周判断是否进入产程。若宫缩逐渐规律且增强，或出现任何异常症状（如阴道出血、胎动异常），应立即前往医院就诊。建议孕晚期孕妇提前学习宫缩监测方法，并随身携带产检资料，以备急诊时使用。