周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
智齿拔除后疼痛持续时间通常为2-5天，具体因人而异，受拔牙难度、个体痛阈及术后护理影响。疼痛高峰一般在术后6-12小时，随后逐渐减轻。若超过5天疼痛未缓解或加重，需警惕干槽症等并发症。以下从疼痛阶段、影响因素、护理措施及异常情况四方面详细说明。
术后24小时内：疼痛最明显，通常为持续性钝痛，可伴有肿胀。此时需遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），并冷敷患侧面部（每次15分钟，间隔20分钟）。
术后2-3天：疼痛逐渐减轻至间歇性，肿胀达高峰后开始消退。可改为热敷（每次20分钟，每日3-4次）促进血循环。
术后4-5天：多数人疼痛基本消失，仅轻微触痛或咬合不适。若仍有明显疼痛，需复诊检查。
拔牙难度：简单拔除（牙根完整、未阻生）疼痛约2-3天；复杂拔除（如阻生智齿需切开牙龈、去骨）可能持续4-5天。
个体差异：青少年愈合较快（约2-3天），中老年或吸烟者愈合延迟（可能达5-7天）；女性经期拔牙可能加重疼痛。
术后感染：若口腔卫生不良或血凝块脱落，细菌侵入创口可引发干槽症，疼痛可持续7-10天，需医生清创治疗。
药物管理：按医嘱服用抗生素（如阿莫西林，针对感染预防）和止痛药（如对乙酰氨基酚，每日不超过4次）。避免空腹服药刺激胃黏膜。
饮食调整：术后2小时内禁食，24小时内进食温凉流食（如稀粥、酸奶），避免用患侧咀嚼；3天后过渡到软食（如面条、蒸蛋）。
口腔清洁：24小时后可轻柔漱口（用温盐水，每日2-3次），避免用力漱口或刷牙触碰创口；48小时后可正常刷牙，但避开拔牙区域。
疼痛加剧：术后3天疼痛不降反升，或出现放射至耳颞部的剧痛，提示可能发生干槽症（发生率为1-5%）。
伴随症状：发热超过38.5℃、持续出血（24小时后仍有鲜红色血液）、张口受限（无法放入两指）或创口异味，需立即就诊。
时间上限：若拔牙7天后仍无法正常进食或睡眠受影响，应复诊排除颌骨骨髓炎等罕见并发症。
拔牙后疼痛是正常生理反应，多数人通过规范护理可在5天内缓解。注意避免吸烟（尼古丁导致血管收缩，延迟愈合）、饮酒（增加出血风险）及剧烈运动（如跑步、游泳，可能引发再出血）。若疼痛持续超过72小时或出现上述异常，请及时咨询口腔科医生，切勿自行用药或忽视症状。