王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹外疝最典型的表现就是在腹壁薄弱处出现一个柔软可移动的肿块,此肿块通常随着体位变化或腹压升高而明显。在站立、咳嗽或用力时,肿块可能变得更明显,而在平卧或放松时肿块可能缩小或消失。此肿块一般情况下可以通过轻柔的按压复位至腹腔内,但若发生嵌顿则无法复位。常见的腹外疝类型包括腹股沟疝、股疝和脐疝等,不同疝类型的具体位置和形成原因各异,例如,腹股沟疝多见于男性,与腹股沟管的结构有关,而脐疝则多见于婴幼儿或肥胖成人,与腹壁肌肉的强度不足有关。
腹外疝可能引发局部的不适或疼痛,尤其是在肿块增大或进行剧烈活动后。这种疼痛通常是由于疝内容物牵拉造成的,也可能因局部组织缺血或炎症导致。患者还可能体验到隐隐的腹胀感或局部压迫感,这些症状都可能随时间推移而加重,尤其是长时间站立或负重之后。对于嵌顿或绞窄性疝,疼痛会变得剧烈甚至令人难以忍受,并伴有恶心、呕吐等消化道症状,这是由于疝内容物被困住,无法得到正常血液供应所致。
腹外疝若不及早治疗可能导致严重并发症,如嵌顿和绞窄。嵌顿指疝内容物卡在疝环处无法复位,导致局部压迫和血流受阻;而绞窄则是嵌顿进一步发展导致疝内容物发生坏死。绞窄性疝是急诊情况,可能伴随剧烈疼痛和系统性症状如发热,必须尽快手术处理。长期存在的腹外疝也可能引发慢性腹痛、消化不良和肠梗阻等问题,影响患者的生活质量。腹外疝是一种常见的外科问题,其临床表现多样且随病情进展而变化。对于怀疑患有腹外疝者,需及时就医以避免并发症的发生。手术是治疗腹外疝的有效方法,通过修补或加固薄弱的腹壁,可以防止疝的再发生和相关症状的持续。术后应注意避免过度用力、保持健康体重及定期复查,以确保恢复良好并减少复发风险。
