急性会厌炎的表现有哪些什么

急性会厌炎的核心表现是起病急骤的剧烈咽喉疼痛与吞咽困难，常伴发热和声音改变，严重时可出现呼吸困难。

急性会厌炎是一种累及喉部声门上区会厌及其周围组织的急性炎症，属于耳鼻咽喉科急症。其表现具有进展迅速的特点，早期识别对避免气道梗阻至关重要。以下从6个方面说明具体表现。

1、咽喉疼痛：疼痛通常突然发生，程度剧烈，常被描述为刀割样或撕裂样，吞咽时显著加剧，甚至拒绝进食饮水。疼痛可放射至耳部或下颌区域。

2、吞咽困难：因会厌肿胀妨碍会厌正常抬举，吞咽动作难以完成，唾液常积聚于口咽部无法咽下，表现为流涎或频繁吐口水。

3、发热：多数患者体温迅速升高至38.5摄氏度以上，可伴有畏寒或寒战。儿童发热反应往往比成人更明显。

4、声音改变：声音常变得含糊不清，呈“含物音”或低沉嘶哑，但通常不出现完全失声。这与声带本身病变所致的声音改变有所不同。

5、呼吸困难：病情进展后出现吸气性呼吸困难，表现为吸气费力、吸气时胸骨上窝及锁骨上窝凹陷。呼吸困难出现提示气道已明显狭窄，需紧急处理。

6、全身表现：患者常呈急性重病容，烦躁不安，因咽痛和呼吸困难而无法平卧，被迫采取坐位或前倾体位。

在临床识别中，一项来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《急性会厌炎诊断和治疗指南》指出，急性会厌炎患者中约90%以上以剧烈咽痛为首发症状，约70%伴有吞咽困难，约50%出现发热。该指南同时强调，成人急性会厌炎的呼吸困难发生率低于儿童，但成人病情恶化速度同样不可忽视。此外，《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第3版记载，间接喉镜检查可见会厌舌面充血肿胀呈球状，这是确诊的重要依据。需要留意的是，急性会厌炎早期表现可能与普通急性咽炎相似，若咽痛程度与咽部检查所见不成比例，或出现流涎、拒食、吸气性喉鸣，应高度怀疑本病。

急性会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、发热、声音含糊和潜在呼吸困难为主要表现，病情可在数小时内加重。出现上述症状，尤其伴随呼吸费力或流涎时，须立即前往耳鼻咽喉科急诊评估，不可自行观察等待。

常见问题

否。呼吸困难多见于病情进展期或儿童患者，早期可仅表现为剧烈咽痛和吞咽困难，但需警惕其快速恶化的可能。

急性会厌炎咽痛更剧烈，常伴流涎、拒食和声音含糊，普通咽炎疼痛相对轻，无流涎及吸气性呼吸困难。

多数患者体温可升至38.5摄氏度以上，部分儿童可超过39摄氏度，发热常与咽痛同时或先后出现。

是。成人同样可能发病，且成人呼吸困难发生率低于儿童，但病情恶化速度仍较快，不可轻视。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急症诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.