朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎是一种由感染或损伤引起的会厌黏膜急性炎症，表现为喉痛、吞咽困难、声音嘶哑甚至呼吸困难等。其特点包括病因和发病机制、典型症状及体征、诊断与鉴别诊断以及治疗方法。
急性会厌炎主要由感染引起，其中细菌感染是常见原因，如流感嗜血杆菌和链球菌。这些病原体可通过呼吸道侵入会厌部位，引发局部炎症和肿胀。外伤（如鱼刺划伤）、过敏反应以及化学物质刺激也可能诱发本病。会厌的解剖位置靠近气管，炎症和水肿可能导致气道阻塞，危及生命。
急性会厌炎的症状出现迅速且严重，包括：
-喉咙剧烈疼痛：通常较普通咽喉炎的疼痛更明显，且持续加重。
-吞咽困难：患者可能拒绝进食或饮水，甚至涎液无法吞咽而从口角流出。
-声音改变：由于会厌肿胀，声音可能变得低沉或嘶哑，严重者可能完全失声。
-呼吸困难：如果会厌肿胀严重，可导致气道狭窄，表现为吸气性喘鸣或呼吸急促。
-全身症状：多数伴有高热、寒战、乏力等感染表现。
急性会厌炎的诊断依赖于患者病史、体格检查及必要的辅助检查：
-临床表现：喉痛、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸障碍为典型表现。
-喉镜检查：纤维喉镜可直接观察到会厌红肿及水肿，这对确诊非常重要，但操作需谨慎以免刺激气道。
-辅助检查：血常规可能提示白细胞计数升高，提示感染；颈部CT扫描可显示会厌及周围软组织的肿胀。
-鉴别诊断：需排除其他引起喉部症状的疾病，如急性喉炎、扁桃体周围脓肿、异物吸入等。
急性会厌炎的治疗以控制感染和减轻气道阻塞为重点：
-抗感染治疗：首选广谱抗生素，针对流感嗜血杆菌等常见致病菌，可使用头孢类或大环内酯类药物。
-气道管理：对于存在严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或气管切开，以保证通气。
-支持治疗：包括吸氧、给予激素以减轻炎症和水肿，以及静脉补液维持机体内环境稳定。
-避免刺激性物质：在病情恢复过程中，应防止吸入烟雾、寒冷空气等，以免加重病情。
急性会厌炎起病急，发展快，若未及时处理可能威胁生命。一旦出现喉痛伴进行性呼吸困难，应尽早就医，避免延误诊治。