急性会厌炎主要有什么表现

急性会厌炎最核心的表现是起病急骤的剧烈咽喉疼痛、吞咽困难与呼吸困难，其中呼吸困难是病情危重的信号，一旦出现需立即急诊就医。该病进展迅速，可在数小时内导致气道梗阻，属于耳鼻喉科急症。

急性会厌炎的主要表现

1、剧烈咽喉疼痛：疼痛程度通常远超普通咽炎，常呈刀割样或撕裂样，吞咽时显著加剧，甚至因疼痛拒绝进食饮水，部分成年患者可清晰描述疼痛位于喉部深处而非单纯咽部。

2、吞咽困难与流涎：因会厌肿胀阻碍会厌谷及梨状窝的正常吞咽功能，患者常出现吞咽动作无法完成、口中分泌物无法咽下而外溢，儿童可表现为拒食、哭闹时声音含混。

3、呼吸困难：这是最具危险性的表现。会厌高度水肿可堵塞声门入口，表现为吸气性呼吸困难，可见三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷，同时可伴有吸气性喉鸣。呼吸困难程度可在数十分钟内由轻度进展为窒息。

4、声音改变：多表现为声音含糊、低沉，类似口中含物说话，医学上称为“含物音”，与喉炎导致的声嘶有所不同，严重时发声困难甚至无法出声。

5、全身症状：多数患者伴有发热，体温可达38摄氏度以上，儿童更易出现高热、寒战、精神萎靡。部分患者因缺氧出现烦躁不安、面色苍白或发绀。

6、病程特点：从出现咽痛到发生呼吸困难，短者仅数小时。国内一项纳入112例成人急性会厌炎患者的回顾性分析显示，约23.2%的患者在就诊时已存在不同程度的呼吸困难，其中4例需紧急气管切开，该研究由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志在2021年发表。

需要警惕的危重信号

• 无法平卧、必须坐起才能勉强呼吸
• 口唇发紫、意识模糊或烦躁加剧
• 吸气时颈部及胸壁明显凹陷
• 流涎无法咽下且伴有喘鸣

出现上述任一情况，不应等待门诊，须立即前往急诊科或耳鼻喉科，途中尽量保持坐位，避免哭闹与剧烈活动，以减少耗氧与气道刺激。

急性会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难为核心表现，起病急、进展快，呼吸困难出现即提示气道梗阻风险，需即刻急诊处理。

常见问题

否。呼吸困难取决于会厌肿胀程度，早期可仅有剧烈咽痛和吞咽困难，但呼吸困难可在数小时内出现，因此即使暂无呼吸困难也需密切观察。

急性会厌炎疼痛更剧烈、位置更深，常伴吞咽困难、流涎和声音含糊，普通咽炎以咽干痒痛为主，吞咽困难少见，呼吸困难几乎不出现。

儿童起病更急，常表现为高热、拒食、流涎、烦躁，呼吸困难进展更快，可迅速出现三凹征和发绀，需比成人更早急诊评估。

应优先前往急诊科，或直接到耳鼻喉科就诊。若伴有呼吸困难、流涎或无法平卧，必须立即呼叫急救，不可自行驾车或等待门诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性会厌炎临床特征回顾性分析. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理专家共识. 中华急诊医学杂志.