急性会厌炎症状

急性会厌炎最典型且危险的表现是起病急骤的剧烈咽喉疼痛与吞咽困难，可在数小时内进展为吸气性呼吸困难。该病属于耳鼻喉科急症，早期识别气道梗阻征象是避免窒息风险的关键。

1、起病速度：多数在6至12小时内迅速加重，部分病例从咽痛到呼吸困难仅间隔数小时，夜间发病并不少见。病情稳定者早期可仅表现为咽部灼热或异物感；一旦出现喘鸣或无法平卧，提示气道已明显狭窄，需立即急诊处理。

2、咽痛特征：疼痛程度常远超普通咽炎，吞咽时加剧，甚至因剧痛拒绝进食饮水，唾液因难以咽下而外溢。成人可主诉咽部堵塞感，儿童则多表现为流涎、烦躁、拒绝吞咽。

3、吞咽困难：因会厌高度肿胀遮挡喉入口，吞咽动作难以完成，常伴呛咳。吞咽困难程度与气道梗阻风险并不完全平行，部分患者咽痛尚可忍受却已出现明显呼吸困难。

4、呼吸困难：以吸气性呼吸困难为主，可见三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷。喘鸣音出现往往意味着气道直径已缩小至临界水平，属于紧急插管或气管切开的指征。

5、声音改变：典型表现为含物音，即声音含糊如口含物，而非普通喉炎那种嘶哑。会厌位于声门上区，肿胀主要影响共鸣而非声带振动，因此声音改变具有鉴别意义。

6、全身表现：常伴发热，体温可达38.5摄氏度以上，儿童可有寒战、精神萎靡。成人发热程度可较轻，但全身中毒症状与局部体征不成比例时更应警惕。

7、高危人群：2至6岁儿童发病率相对较高，但成人病例并不罕见。免疫功能低下者、糖尿病控制不佳者及近期有上呼吸道感染者，病情进展可能更快。

8、证据支持：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的成人急性会厌炎诊疗相关综述，成人急性会厌炎患者中约15%至20%需要建立人工气道，延误就诊是导致不良结局的主要因素。该数据来源于国内专业期刊公开发表的临床分析，提示早期识别气道受累的重要性。

9、就医指征：出现咽痛伴吞咽困难、流涎、喘鸣、无法平卧或口唇发绀中的任意一项，应立即前往耳鼻喉科或急诊科，避免自行观察等待。转运途中保持坐位或半坐位，减少颈部压迫。

急性会厌炎的核心危险在于气道梗阻，剧烈咽痛与吞咽困难合并呼吸费力时需按急症处理。任何疑似病例都不宜在家观察，及时评估气道是决定预后的关键环节。

常见问题

否。急性会厌炎本身不属于传染病，多由细菌感染、外伤或过敏等因素引起，但诱发它的上呼吸道感染可能具有传染性。

普通咽炎以咽干、咽痛为主，呼吸通常不受影响；急性会厌炎疼痛更剧烈，常伴吞咽困难、流涎或吸气性喘鸣，进展速度快。

是。儿童流涎、拒食、烦躁并伴呼吸费力时，应高度警惕急性会厌炎，需立即就医，不宜按普通感冒处理。

通常由耳鼻喉科医生评估后行间接喉镜或电子喉镜检查，必要时结合血常规和颈部影像学检查，以判断会厌肿胀程度和气道情况。

多数患者经规范治疗后可恢复，复发并不常见；但存在免疫缺陷、糖尿病控制不佳或反复上呼吸道感染者，仍需关注再次出现的可能。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性会厌炎临床特征分析[J]. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理相关技术规范[S].

[4] 中国实用儿科杂志. 儿童急性会厌炎诊治进展[J].