朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎是一种危急重症，早期发现并及时治疗通常效果较好。治疗主要包括气道管理、抗感染治疗和对症处理。由于病情进展迅速，需要密切关注。以下分点阐述急性会厌炎相关知识。
急性会厌炎可能导致会厌组织的严重肿胀，堵塞气道，引发呼吸困难甚至窒息。对于存在明显呼吸困难或血氧饱和度下降的患者，应立即进行气道评估。
在轻中度病例中，可以通过吸氧保持呼吸功能稳定。
如果病情发展迅速且存在窒息风险，应考虑气管插管或紧急气管切开，以确保呼吸通畅。手术干预通常需要快速决定，在专业团队的指导下实施。
急性会厌炎的主要病因是由细菌（如流感嗜血杆菌）引起的感染，也可能合并病毒感染。早期使用抗菌药物，对于控制感染至关重要。
常见用药包括第三代头孢菌素。如头孢曲松，每日剂量可为50-100mg/kg，具体剂量需根据患者体重调整。
合并耐药菌感染时，可考虑联合使用青霉素类或万古霉素等广谱抗生素。抗生素疗程一般维持7-10天，病情改善后可逐步改为口服药物。
会厌的炎症会导致疼痛、吞咽困难及发热等症状。适当的对症治疗能够有效缓解患者的不适。
使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，能够减轻炎症反应及疼痛。具体剂量应依照患者年龄及身体状态调整，例如成人常用剂量为400-600mg，每6小时一次。
局部冷敷可以帮助患者减少喉部肿胀，同时避免对颈部施加压力。
对于出现高热不退的患者，可以采用物理降温或应用更强效的抗炎退热药物。
急性会厌炎的病程变化极快，需要住院观察患者的呼吸、血氧饱和度以及其他生命体征。
患者需禁食，避免因吞咽动作加重炎症。营养支持可以通过静脉输液完成。
每隔4-6小时检查会厌区域的炎症情况，如果肿胀减轻，提示治疗有效；反之则应调整治疗方案。
如果病情持续恶化，需重新评估是否有外科干预需求。
急性会厌炎可能引发严重并发症，如急性呼吸衰竭、败血症或肺炎。尽早治疗不仅能够快速缓解症状，还能降低病死率。
流感嗜血杆菌疫苗接种可显著减少急性会厌炎的发生风险，特别针对儿童群体。
避免吸烟及饮酒，这些行为可能刺激喉部黏膜，增加感染概率。
在流感季节，应注意个人卫生，佩戴口罩，避免与呼吸道感染患者密切接触。
急性会厌炎属于急症范畴，其治疗难度与就诊时间密切相关。若能在病情早期获得规范治疗，恢复效果良好。但一旦出现严重气道阻塞，风险将显著上升。疾病管理的关键在于迅速识别、及时治疗以及严格监测病情。