冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎是一种因细菌或病毒感染导致会厌黏膜急性炎症的疾病。常见病原体包括流感嗜血杆菌、链球菌和肺炎球菌。主要表现为喉咙剧烈疼痛(尤其吞咽时加重),高热,声音嘶哑,呼吸困难等症状。部分患者可能出现流涎、张口呼吸或烦躁不安。如果处理不及时,会发展为急性上呼吸道阻塞。
确诊急性会厌炎需要结合临床症状、喉镜检查以及影像学资料(如颈部X线片或CT)。通过喉镜可以直接观察到红肿的会厌,这对诊断帮助较大。急性会厌炎被认为是耳鼻喉科的急症之一,因其可能迅速导致气道阻塞和窒息,危及生命。因此早期诊断非常关键。
治疗以抗感染、抗炎及呼吸道管理为核心:(1)抗生素治疗:根据病原菌使用广谱抗生素,如头孢类药物或青霉素类药物,通常在用药48小时后明显改善感染症状。(2)气道保护:对于出现呼吸困难的患者,可采用雾化吸入激素或肾上腺素减轻喉头水肿;必要时考虑插管甚至气管切开来维持通畅呼吸道。(3)辅助支持疗法:补液、退烧药、营养支持等也有助于改善全身状态并促进康复。(4)住院监测:多数中重度患者需住院观察至少48至72小时,确保炎症逐步缓解且无呼吸道阻塞风险。急性会厌炎的典型病程为5至7天,如果疾病较轻、干预得当,有些患者可能在更短时间内恢复;但若处理不及时或合并其他感染,恢复时间可能延长。急性会厌炎需要引起足够重视,其特点是起病急、进展快,因此一旦出现典型症状应立即就医,同时避免延误治疗导致并发症。
