什么是急性会厌炎

急性会厌炎是一种起病急骤、进展迅速、可导致气道梗阻的耳鼻咽喉科急症，属于危及生命的感染性疾病，需立即就医。会厌位于喉部声门上方，发生急性炎症肿胀后可堵塞气道，数小时内即可出现呼吸困难甚至窒息。

认识急性会厌炎

1、病变部位：会厌是舌根后方一片树叶状软骨结构，吞咽时覆盖声门防止食物误入气道；该部位急性炎症水肿后体积可迅速增大，直接阻塞呼吸通道。

2、主要病因：以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌感染最为常见，也可由病毒、真菌感染引起；异物损伤、吸入刺激性气体、颈部外伤等非感染因素亦可诱发。

3、典型症状：起病初期多为剧烈咽痛，吞咽时明显加重，可伴发热、畏寒、全身酸痛；病情进展后出现声音含糊、流涎、拒食，最危险的表现是吸气性呼吸困难。

4、特征体征：患者常呈强迫前倾坐位、下颌前伸、双手支撑，医学上称为三脚架体位；颈部X线侧位片可见会厌呈拇指征样增厚。

5、高危人群：2至6岁儿童发病率相对较高，成人各年龄段均可发病；免疫功能低下者、糖尿病患者及长期吸烟人群风险增加。

6、诊断方式：间接喉镜或电子喉镜检查可直接观察会厌充血肿胀程度，是确诊的关键手段；血常规、C反应蛋白等炎症指标可辅助判断感染程度。

7、治疗原则：保持气道通畅是核心，轻症需住院密切监测，重症需在具备气管插管或气管切开条件的医疗单元救治；抗感染治疗由医生根据病原学结果决定。

8、预后情况：及时识别并处理者多数恢复良好；延误就诊可因气道完全梗阻导致缺氧性脑损伤甚至死亡。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的《急性会厌炎诊疗专家共识》，该病从症状出现到气道梗阻的中位时间约为8至12小时。

需要警惕的信号

出现剧烈咽痛伴吞咽困难、流涎、呼吸费力、吸气时有喘鸣音等情况，不可在家观察等待，应立即前往急诊。儿童病情进展往往比成人更快，夜间症状加重时更需迅速就医。避免自行使用镇静类药物，以免掩盖缺氧表现。就医途中尽量保持坐位，减少颈部活动。

急性会厌炎的关键在于早期识别气道风险，任何疑似病例都应视为急症处理，及时就医是保障安全的核心环节。

常见问题

会厌炎本身不是法定传染病，但引起它的细菌或病毒可通过飞沫传播。患者需呼吸道隔离，密切接触者应注意手卫生和佩戴口罩。

普通咽炎以咽干、咽痒、轻微疼痛为主，无呼吸困难。会厌炎咽痛剧烈、吞咽困难明显，且可出现吸气性喘鸣和三脚架体位，进展迅速。

是，儿童气道直径小，会厌肿胀后更容易发生梗阻，病情进展常比成人快。2至6岁儿童出现剧烈咽痛伴呼吸费力时需立即急诊。

多数患者经规范治疗后不复发。但免疫功能低下、有解剖结构异常或持续吸烟者，仍存在再次发病的可能，需注意呼吸道症状变化。

否，病情可在短时间内恶化，自行驾车存在窒息风险。应呼叫急救车，保持坐位，由专业人员护送并做好气道支持准备。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊气道管理技术规范. 2020.

[4] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 上海科学技术出版社.