冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性会厌炎通常由细菌感染引起,其中最常见的致病菌是流感嗜血杆菌。链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等也可能是病因。病毒感染虽然少见,但在免疫力低下的人群中也可能诱发该病。免疫功能下降、长期吸烟、过量饮酒等生活方式因素会增加患病风险,还有直接的机械损伤,如进食过硬食物或医源性干预,也可能导致会厌组织受损,从而引发炎症反应。
急性会厌炎患者典型症状包括以下几点:(1)喉咙剧烈疼痛,特别是在吞咽时疼痛明显加重;(2)声音嘶哑甚至完全失声,这是由于会厌肿胀压迫声带所致;(3)呼吸困难,一些严重病例会出现吸气性呼吸困难或窒息,这是因为肿胀的会厌阻塞了气道;(4)发热,一般体温可达到38℃以上,多伴随寒战;(5)其他症状可能包括流口水、颈部淋巴结肿大、焦虑不安等。
急性会厌炎的诊断主要依靠临床表现及辅助检查:(1)医生通过询问病史和查看症状,可以初步判定是否存在该疾病;(2)纤维喉镜检查是确诊的关键手段,通过镜检能够直接观察到会厌的红肿程度及气道情况;(3)血液检查有助于评估炎症程度,常表现为白细胞计数升高及C反应蛋白增高;(4)胸部X线或者颈部CT检查可以帮助排除其他导致呼吸困难的疾病,例如喉部肿瘤或异物卡顿。
急性会厌炎的治疗目标是控制感染、防止气道阻塞、缓解症状:(1)抗感染药物使用广泛,如第三代头孢菌素类抗生素联合抗生素类药物,以迅速控制细菌感染;(2)呼吸支持是重点,对轻度患者给予吸氧即可,对于发生呼吸困难者需进行气管插管或气管切开以确保气道畅通;(3)镇痛和激素治疗,如静脉注射糖皮质激素,可减轻炎症水肿并缓解疼痛;(4)其他措施包括保持患者充分补液以防脱水,并避免进食刺激性的食物。急性会厌炎属于耳鼻喉科急症之一,如果处理不当可能危及生命。人工气道的建立以及早期使用抗菌药物是挽救患者的重要措施。尽早到医院就诊并遵循医嘱用药是提高康复率的关键。
